جراحی بینی گوشتی و مشکلات آن : پیش از هر توضیحی بهتر است اطلاعات جامعی درباره مشخصات بینی گوشتی به دست آوردید: بینی گوشتی به بینی گفته می شود که مشخصات ذیل را داشته باشد:
پوست ضخیم و چرب
مشخص بودن منافذ پوستی
پهن بودن ناحیه نوک بینی
زیاد بودن ضخامت پره های بینی
زیاد بودم پهنای قسمت تحتانی بینی
زیاد بودن ارتفاع پره های بینی از کنار
ضعیف بودن غضروف های بینی
در مجموعه ویژگی های فوق باعث می شود که بینی پهن و بزرگ باشد و مشخصات زیبایی همانند خطوط موازی ناحیه پشتی بینی ، خطوط زیبایی ناحیه پره بینی ، شکل باریک و غیره بینی مشهود نباشد.
همچنین قابل ذکر است در بسیاری از افراد عرض پایه استخوانی بیشتر از نرمال است.
به این نکته نیز توجه کنید که هر کسی که نوک بینی پهن دارد در گروه بینی گوشتی قرار نمی گیرد.
در برخی از افراد پهنای بینی به دلیل غضروف پهن و محکم است و این افراد برخلاف بینی گوشتی پوست نازک دارند و نتیجه حاصل از عمل جراحی بینی در آن ها ایده آل است.
جراحی بینی گوشتی
امروزه برای انجام جراحی بینی گوشتی از روش های قدیمی استفاده نمی کنند چرا که در روش های قدیمی با تراشیدن غضروف و نازک کردن آن ها فرم بینی تغییر می کرد اما به مرور زمان قابل بازگشت بود اما امروزه به دلیل تقویت غضروف بینی و استحکام آن همراه با فرم بینی انجام می شود و به همین علت است که نتیجه آن ایده ال و رضایت بخش می باشد.
در روش های جدید احتمال افتادگی نوک بینی و بازگشت به حالت قبل بسیار کم و حتی صفر است.
در واقع در روش های جدید غضروف را از تیغه وسط بینی یا سپتوم برداشته و در قسمت نوک بینی قرار می دهیم.
نحوه جراحی بینی گوشتی و مشکلات آن
در زمان جراحی بینی گوشتی ، بهترین جراح بینی باید به تناسب بینی با سایر اجزا صورت دقت کند چرا که ممکن است بعد از عمل جراحی بینی گوشتی مشکلاتی همچون کوچک بودن بینی ، قوس زیاد بینی و اختلال در تنفس ایجاد شود و از آنجا که ساختار بینی گوشتی ضعیف است انجام جراحی بینی ترمیمی دشوار تر خواهد شد.
توصیه می شود که افرادی که بینی گوشتی دارند نسبت به افرادی که بینی استخوانی دارند مدت زمان بیشتری از چسب بینی استفاده کنند.
انواع بینی های گوشتی
بینی گوشتی با منافذ بزرگ غدد چربی
در برخی از افرادی که بینی گوشتی دارند منافذ پوست در آن ها بزرگ است و غدد چربی در زیر پوست آن ها فعال می باشد.
به این گروه از افراد توصیه می شود از لیزر یا لایه بردار همراه با رژیم غذایی کم نمک استفاده کنند و در صورتی که دکتر پوست برای کنترل چربی زیر پوست دارویی تجویز نمود توصیه می شود که عمل جراحی بینی را به 6 ماه پس از قطع داروها موکول کنند.
بینی گوشتی با غدد چربی کم کار
در گروه دوم غدد چربی زیر گوست فعالیت کمتری دارد اما در عوض پوست بینی ضخیم تر ، قرمز و براق است.
خوشبختانه عمل جراحی بینی در این گروه از افراد موفقیت آمیز می باشد چرا که جراح بینی در زیر پوست ضخیم آن ها اسکلت محکم استخوانی ایجاد می کند و فرم دلخواه را در آن ایجاد می نماید.
گاهی جراح بینی فضای مرده را از بین می برد و پوست بینی را به غضروف نزدیک می کند تا از جمع شدن تراوشات و بافت اضافه در نوک بینی پیشگیری کند.
نکته مثبت بینی های گوشتی
تنها نکته مثبت در خصوص بینی های گوشتی می توان به پوشاندن ناهمواری های استخوانی به وسیله پوست ضخیم بینی اشاره کرد.
در حالی که این ناهمواری ها در بینی های استخوانی به دلیل پوست نازکی که دارند سریعا مشخص می شوند.
امروزه برخلاف تصور عموم بین یهای گوشتی به حالت اولیه خود بر نمی گردند و فقط مدت زمان بیشتری طول می کشد تا تورم حاصل از عمل بینی فروکش کند.
جراحی بینی گوشتی در آقایان ککه پوشت بینی ضخیم تری نسبت به بانوان دارند با موفقیت کمتری همراه است و در مشاوره قبل از عمل جراحی زیبایی بینی به آن ها توشیه می شود که انتظار بازدهی بیش از 30 در صد را از عمل جراحی بینی نداشته باشید.
در نهایت بیماران با بینی گوشتی باید انتظارات معقول تری از جراح بینی داشته باشند و شاید نتیجه عمل بینی گوشتی هرگز شبیه به بینی استخوانی نشود.
مراقبت بعد از جراحی بینی گوشتی :
به مدت 1 الی دو ماه پس از جراحی بینی به صورت مرتب و صحیح از چسب بینی استفاده کنید.
استفاده از چسب بینی مانع از ایجاد پوست ترمیمی در زیر پوست ضخیم بینی می شود و نتیجه حاصل از استفاده آن در طولانی مدت مشخص می شود.
در برخی از بیماران آمپول کورتن به صورت زیر جلدی در ناحیه بالای نوک بینی برای کم کردن ضخامت پوست بینی استفاده می شود این تزریق باید توسط بهترین جراح بینی انجام شود.
از آنجا که ممکن است به دلیل تزریق کورتن پوست بیش از اندازه نازک شود توصیه می شود که محلول رقیق شده و به مقدار کم تری تزریق گردد.
به منظور کاهش تورم و کبودی حاصل از عملجراحی از کمپرس یخ استفاده کنید.
دارهای تجویز شده را به طور مرتب استفاده کنید.
بیمار باید مراقب باشد در دوره نقاهت پس از جراحی بینی سرما نخورد.
جراحی بینی گوشتی و مشکلات آن به شرح ذیل است:
بهتر است بدانید که ضخامت پوست و استحکام استخوان بینی از جمله عوامل موثر در نتیجه نهایی جراحی بینی می باشد و همچنین یکی از مواردی که به سختی می توان آن را پیش بینی نمود.
در جراحی بینی بیشترین کاری که انجام می شود در تغییر شکل غضروف و استخوان بینی می باشد که اسکلت بندی بینی را می سازد.
باید بگوییم که ما به روش های مختلف غضروف و استخوان بینی را تغییر می دهیم و در مدت زمان دوره بهبودی زمانی به نتیجه مورد نظر می رسیم که پوست و بافت بینی نرم و به سمت پچارچوب بینی منقبض شود.
اما این فرآیند حدود چند ماه به طول می انجامد و به همین علت است که شما نتیجه نهایی را تا چندین هفته یا ماه نمی توانید ببینید.
عمل بینی در بینی‌های گوشتی
از جمله چالش های وجود رد عمل جراحی بینی گوشتی بهبود نوک بینی می باشد .
این بیماران که در اغلب موارد آقایون هستند پوست هایی با منافذ بزرگ دارند که در اصطلاح به آن پوست چرب گفته می شود.
بهتر است بدانید که به دست اوردن نتیجه ایده آل در بینی های گوشتی دشوار تر از بینی های استخوانی است.
باید بگوییم که بینی گوشتی یک شمشیر دو لبه است زیرا نقص ها و ایرات بینی را می پوشاند و از طرف دیگر پیشبرد فرآیند بهبود در آن دشوار است ولی ناامید نشوید زیرا همچنان می توان با کوچک کردن اطراف بینی و شکل دادن نوک بینی نتیجه ایده آلی را کسب نمود.
در جراحی بینی گوشتی استفاده از پیوند و بافت اضافه برای بهتر کردن نتیجه جراحی زیبایی بینی بسیار سودمند می باشد.
برای شکل دادن نوک بینی از مواد مخصوصی استفاده می شود و در صورت استفاده نکردن از آن پس از عمل جراحی نوک بینی تغییر شکل اده و دفرمه می شود.
این پرکننده نوک بینی می تواند ایمپلنت یا از جنس خود بافت بینی باشد همچنین در برخی از مواقع از غضرف گوش نیز استفاده می شود.
جراحی ترمیمی بینی برای بار سوم : جراحی زیبایی بینی یکی از پیچیده ترین جراحی های زیبایی است که نتیجه آن می تواند تاثیری مستقیم بر کیفیت زندگی فرد و همچنین اعتماد به نفس وی بگذارد ، لذا توصیه می شود برای انجام این جراحی حتما به یک جراح بینی ماهر و مجرب مراجعه فرمایید.
چنانچه نتیجه حاصل از جراحی بینی ، به زیباتر شدن بینی و متعاقبا چهره بیانجامد قاعدتا سبب رضایت خاطر بیمار شده و بر میزان اعتماد به نفس وی نیز خواهد افزود.
این در حالی است که در صورت نارضایتی فرد از نتیجه جراحی بینی ( از لحاظ ظاهری یا عملکردی ) قطعا فرد با کاهش اعتماد به نفس و مشکلات تنفسی و غیره مواجه خواهد شد.
در نتیجه این دسته از افراد غالبا برای رفع این مشکلات ، درصدد انجام جراحی مجدد بینی می باشند.
البته لازم به ذکر است که در برخی موارد به دلائلی اعم از برخورد ضربه به بینی یا شکستن آن پس از جراحی اولیه ، نیز فرد می تواند نسبت به جراحی مجدد بینی اقدام نماید.
طبیعتا جراحی مجدد بینی ( جراحی بینی ترمیمی ) به نسبت جراحی اولیه از پیچیدگی بیشتری برخوردار است ، چه بسا افرادی که یکبار جراحی ترمیمی بینی را انجام داده و باز هم از نتیجه جراحی بینی خود رضایت ندارند و مجددا تصمیم به جراحی ترمیمی بینی گرفته اند.
بنابراین انتخاب یک جراح متخصص و متبحر در راستای کسب نتایج بهینه از جراحی مجدد بینی بسیار حائز اهمیت می باشد.
بعد از جراحی اولیه چند بار می توان مجددا جراحی بینی انجام داد ؟
بدیهی است که نمی توان پاسخ شفافی به این سوال داد ، چرا که قاعدتا بهتر است طی جراحی اول ، تمام ایرادات بینی مرتفع شده و هیچ گونه مشکلی برای فرد حادث نگردد و در حقیقت نتیجه جراحی اولیه منجر به رضایت خاطر وی گردد.
در جراحی اول بینی ، غضروف و بافت بینی دست نخورده است و بنابراین تصحیح نقایص بینی و فرمدهی متناسب به آن نیز آسان تر می باشد.
طی جراحی ثانویه ، جراح بینی با توجه به وسعت اشکالات جراحی اولیه ، یکی از دو روش جراحی بینی بسته یا باز را جهت اصلاح و بهبود فرم بینی برمی گزیند.
روش بسته : عموما ایرادات جزئی بینی همچون وجود یک قوز استخوانی کوچک روی پل بینی و ناهماهنگی سوراخ های بینی را در عمل بینی به روش بسته می توان برطرف کرد.
به منظور اصلاح عدم تقارن سوراخ های بینی ، جراح اقدام به برداشت غضروف کوچکی از یکی از نواحی پشت گوش یا دنده می کند و آن را به پره های بینی پیوند زده و سبب ایجاد هماهنگی و تقارن در حفره های بینی می شود.
روش باز : در صورتی که اشکالات بینی ، وسیع باشد به طور مثال ؛ افتادگی شدید در نوک بینی اتفاق افتاده باشد ، بینی بیش از حد سربالا شده یا این که کج شده و به یک سمت متمایل شده باشد ؛ دیگر روش بسته پاسخگو نخواهد بود و باید جراحی بینی به روش باز صورت پذیرد.
چرا بعد از جراحی ثانویه بینی ، مجددا جراحی بینی انجام می شود ؟
گاهی اوقات بعد از جراحی ثانویه بینی ، باز هم بیمار از نتیجه عمل حس رضایت ندارد و حتی در مواردی ممکن است که بعد از جراحی ثانویه ، مشکلات تنفسی پیدا کرده باشد یا مشکلات قبلی او مجددا برایش اتفاق بیفتد.
در این صورت ، غالبا فرد مجددا تحت عمل بینی قرار می گیرد که طبیعتا جراحی بینی برای بار سوم نسبت به جراحی اول و دوم مشکل تر خواهد بود.
به نحوی که طی جراحی بینی برای سومین بار ، احتمال چسبندگی پوست به اسکلت بینی بسیار بالا است و حتی در پاره ای موارد ممکن است هنگام بلند کردن پوست از روی بینی ، پارگی پوست اتفاق بیفتد در نتیجه ساختار بینی برهم بریزد.
از این رو به منظور انجام جراحی ترمیمی بینی برای بار سوم ، باید یک جراح بینی که در این زمینه مهارت بسیار بالایی دارد و به راحتی قادر به انجام جراحی بینی برای بار دوم و سوم و حتی جراحی های بعدی می باشد را انتخاب نمود.
این بینی سابقا دو بار جراحی شده، پوست بینی ضخیم است و اسکلت بینی کلا فرم S پیدا کرده، غضروف های پیوند شده در پشت بینی لمس میشوند و بد فرم قرار گرفتن، پره های بینی بالا و پایین هستند و فاصله نوک بینی از گونه بسیار زیاد شده است. ترمیم این بینی جز ترمیم های سخت محسوب میشود که با کمک غضروف دنده خود بیمار و غلاف عضله گیجگاهی صورت گرفته است. با توجه به اینکه جراحی ترمیمی بینی برای بار سوم صورت گرفته ، تورم بینی زیاد است. در جراحی ترمیمی تمام فاکتورها بجز فاکتورهای مربوط به کیفیت پوست و اسکار زیر بافت پوششی بینی ، به درجاتی قابل اصلاح است.
جراحی بینی گوشتی با اختلال رشد غضروف های تحتانی بینی
جراحی بینی گوشتی با اختلال رشد غضروف های تحتانی بینی : بینی متشکل از سه ساختمان اصلی اعم از پوست ، غضروف و استخوان می باشد به نحوی که ساختار اصلی بینی از استخوان و غضروف تشکیل یافته و توسط لایه ای از پوست پوشانده شده است.
به طور کلی طی جراحی بینی ، در ابتدا جراح بینی برش کوچکی در قسمت تحتانی بینی ( بین سوراخ های بینی ) یا در واقع کلوملا ایجاد می کند. بعد از ایجاد برش جراح بینی ، پوست روی بینی را بالا کشیده و نسبت به اصلاح ساختار بینی اقدام می کند.
ساختار بینی
همانطور که در ابتدای مقاله ذکر شد ، ساختار بینی به جز پوستی که روی اسکلت را پوشانیده از استخوان و غضروف تشکیل یافته است. در ساختمان بینی ، غالبا 1/3 بخش بالایی بینی از استخوان تشکیل شده و از طرفین نیز توسط 2 استخوان ساخته شده است که یکی از این دو استخوان ، استخوان خود بینی است و دیگری استخوان گونه می باشد.
حال آنکه تقریبا ۲/۳ از بخش پایینی بینی ، متشکل از غضروف می باشد و دو غضروف اصلی بینی یعنی غضروف جانبی فوقانی و تحتانی در این بخش واقع شده اند.
1/3 از بخش میانی بینی ، توسط غضروف جانبی فوقانی ساخته می شود و نوک بینی نیز از غضروف جانبی تحتانی تشکیل یافته است.
توجه داشته باشید که علاوه بر موارد مذکور یک جداره بلند غضروفی – استخوانی ، به صورت طولی از بخش بالایی تا پایینی بینی امتداد یافته و بینی را به دو بخش چپ و راست تقسیم کرده است ، این جداره در علم پزشکی به سپتوم یا تیغه بینی مصطلح است.
لازم به ذکر است که در صورت وجود انحراف در تیغه یا سپتوم بینی ، فرد با اشکالات تنفسی مواجه خواهد شد که اصطلاحا می گویند فرد دچار انحراف بینی است.
تیغه بینی
گفتیم سپتوم بینی جنسی غضروفی – استخوانی دارد ، حال باید به این مطلب اشاره نمود که غضروف موجود در جداره سپتوم از میزان مورد نیاز بسیار بیشتر می باشد ، از این رو در پزشکی آن را بانک غضروف تلقی می کنند ، به گونه ای که جراح بینی طی عمل به منظور فرمدهی به بینی و تصحیح نواحی ای از بینی که نیاز به پیوند غضروف در آن ها ضروری است از بانک غضروف استفاده می نماید.
حائز اهمیت است در برخی موارد که فرد قبلا تحت جراحی بینی قرار گرفته و درصدد انجام مجدد جراحی بینی باشد ، ممکن است طی جراحی بینی قبلی از بانک غضروف او استفاده شده باشد ، بنابراین برای اینکه غضروف لازم در جراحی ترمیمی بینی تامین شود باید جهت پیوند غضروف ، غضروف مورد نیاز را از دیگر نواحی بدن فرد گرفت.
در مورد پوست بینی نیز لازم است بدانید که بهترین جنس پوست جهت جراحی بینی ، پوست نرمال است ؛ یعنی پوستی که نه ضخیم باشد و نه نازک ، زیرا پوست نازک که به بینی استخوانی شهرت دارد ، جزئی ترین اختلال در فرم و ساختار بینی را به وضوح نمایان می سازد و در پوست ضخیم نیز که به بینی گوشتی موسوم است اصلاحات اعمال شده به خوبی قابل مشاهده نخواهند بود.
گرچه باید یادآور شد که برای هر یک از موارد یاد شده ، راهکارهای ویژه ای وجود دارد که در صورت تبحر جراح و اشراف وی به این تکنیک ها می توان بهترین نتایج از جراحی بینی را اخذ نمود.
نوک بینی
همانگونه که در بخش های ابتدایی مقاله ذکر گردید ، نوک بینی از غضروف های جانبی تحتانی ساخته شده است. پوستی که بر روی نوک بینی قرار گرفته است از پوستی که پشت بینی و سایر بخش های بینی را پوشانده است ضخامت بیشتری دارد.
پره های بینی
پره های بینی یکی دیگر از بخش های مهمی است که به ناحیه پایینی بینی و نوک بینی مرتبط می باشد و خود از 2 قسمت پوست و غضروف تشکیل شده است.
در صورتی که غضروف موجود در پره های بینی از استحکام مناسب و کافی برخوردار باشد سبب می شود که حفره های بینی در اثر وزن ناشی از پوست بینی بسته نشوند ( عدم کلاپس ) و در نتیجه تنفس به درستی صورت پذیرد.
در صورتی که قدرت غضروف تحتانی بینی به صورت ژنتیکی یا در اثر جراحی بینی قبلی کاهش یافته باشد ، آن گاه فرد با اختلال رشد غضروف های تحتانی بینی مواجه شده و کلاپس یا بسته شدن سوراخ های بینی به خاطر وزن پوست بینی اتفاق افتاده و قاعدتا اختلالات تنفسی بروز خواهد نمود.
یکی از بارزترین ویژگی های بینی های گوشتی علاوه بر ضخامت پوست بینی ، ضعف غضروف های بینی می باشد. همچنین ضخامت و ارتفاع زیاد پره های بینی ، پهنای بخش تحتانی بینی نیز از دیگر ویژگی های بینی های گوشتی می باشند.
اختلال رشد غضروف های تحتانی بینی ، بیشتر در بینی های گوشتی اتفاق می افتد که در چنین مواردی نقایص حاصل از این اختلال از طریق تقویت این غضروف ها امکان پذیر می گردد.
در تکنیک های قدیمی جراحی بینی گوشتی ، غضروف های نوک بینی تراشیده شده و نازک می شدند و به مرور زمان شاهد بازگشت بینی به فرم قبلی آن بودیم.
با گذشت زمان و پیشرفت های چشمگیر پزشکی زیبایی ، تکنیک های نوینی چون تقویت غضروف های بینی و به دنبال آن استحکام ساختار بینی جهت فرمدهی بهتر به بینی بکار گرفته شد و به این ترتیب از بازگشت پذیری بینی های گوشتی پیشگیری به عمل آمده و افتادگی نوک بینی های گوشتی به کمک این روش ها به حداقل رسیده است.
گفتیم در جراحی بینی های گوشتی که با اختلال رشد غضروف های تحتانی مواجه هستند از طریق تقویت غضروف های ناحیه تحتانی بینی می توان این اختلال را مرتفع نمود.
در حقیقت در این تکنیک از ناحیه سپتوم یا همان تیغه بینی ، غضروف لازم را بر می دارند و با افزودن آن به نوک بینی سبب تقویت غضروف های نوک بینی می شوند.
در ذیل فیلمی از نمونه کارهای دکتر باستانی نژاد را ملاحظه می فرمایید که جراحی بینی گوشتی با اختلال رشد غضروف های تحتانی بینی می باشد و در آن بینی به فرم طبیعی جراحی شده است. توجه داشته باشید که تورم بینی فعلا زیاد است.
جراحی بینی پیچدار : از منظر زیبایی شناسی یکی از اصلی ترین ویژگی هایی که می توان برای یک صورت زیبا بر شمرد وجود توازن و هماهنگی میان اجزای چهره از قبیل چشم ، بینی، گونه وغیره و همچنین تقارن میان نیمه راست و چپ صورت می باشد.
در این میان به صراحت می توان از بینی به عنوان برجسته ترین عضو صورت که در مرکز چهره واقع شده و اهمیتی غیرقابل انکار دارد یاد کرد.
به طوری که هر چه میزان تقارن و هماهنگی بینی بیشتر باشد ، چهره جلوه ای زیباتر می یابد.
به این معنا که چنانچه بینی در نمای مستقیم صاف باشد چهره حالتی زیباتر خواهد داشت.
حال آنکه در صورتی که بینی حتی به میزان اندکی پیچ خورده باشد منجر به جلب توجه بیننده شده و بعلاوه با خارج کردن صورت از حالت توازن می تواند از زیبایی چهره نیز بکاهد.
بینی پیچدار به چه نوع بینی هایی می گویند ؟
چنانچه بر روی صورت خطی فرضی تصور نماییم که از بالای صورت به پایین ترین نقطه صورت امتداد یافته و صورت را به دو نیمه راست و چپ تقسیم کرده است یک بینی نرمال و ایده آل باید نسبت به این محور طولی از هر دو طرف دارای هماهنگی باشد.
در صورتی که بینی از این خط فرضی انحراف یابد و نسبت به این خط در جهت یکی از نیمه های صورت منحرف گردد و حالتی مانند سینوس یا کمان داشته باشد آن بینی را بینی پیچدار می نامیم.
علت پیچ خوردگی بینی چیست ؟
پیچ خوردگی بینی عموما در اثر اصابت ضربه بروز می نماید. به طور کلی بینی از آغاز تولد در معرض برخورد ضربه قرار دارد.
کودکان در بازه های سنی مختلف و به طور مکرر دچار ضربه به صورت و بینی می شوند.
بر این اساس که در کودکان استخوان بینی نیز مشابه سایر استخوان های بدن به نسبت بزرگسالان ، نرم تر است احتمال دارد برخورد ضربه موجب شکستگی کامل بینی نشود و بلکه تنها سبب بروز ترک خوردگی در بینی شود به نحوی که ممکن است حتی در معاینه و رادیوگرافی نیز مشخص نگردد.
در چنین حالتی به این خاطر که امکان آسیب به مرکز رشد غضروف و استخوان وجود دارد ممکن است تکامل آن ها با اختلال روبرو شده و در دوران بلوغ به شکل پیچ خوردگی بینی نمود بیابد.
علائم بینی پیچدار
اختلال تنفس
خشکی دهان
ناراحتی مجراهای تحتانی تنفسی
سینوزیت
سردرد
خرخر شبانه
خونریزی
افتادگی نوک بینی
تشخیص بینی پیچدار
در اکثریت موارد به سادگی می توان بینی پیچ خورده را تشخیص داد ، اما گاهی اوقات نیاز به انجام سی تی اسکن و رادیوگرافی نیز ضرورت می یابد.
برای تشخیص پیچ خوردگی بینی در کودکان می بایست بسیار دقت کرد ، چرا که تشخیص مشکل در برخی از کودکان کاری دشوار است.
درمان پیچ خوردگی بینی
جراحی بینی پیچدار ، تنها راه درمان پیچ خوردگی بینی است.
در صورتی که پیچ خوردگی بینی از زمان کودکی رخ داده باشد ، درمان آن مسئله ای پیچیده است.
بنابراین به این بیماران باید اطلاع داده شود که امکان دارد طی جراحی نتوان تمامی اشکالات بینی را از بین برد ، لذا در پاره ای موارد امکان عمل مجدد وجود دارد.
در صورتی که بیمار از جراحی بینی پیچدار ، انتظاراتی منطقی داشته باشد و همچنین جراحی این نوع از بینی ها توسط یک جراح کارآزموده و مجرب و با نهایت ظرافت و دقت صورت گیرد ، احتمال دستیابی به نتایج قابل قبول از این جراحی در اکثر موارد وجود دارد.
نمونه کار جراحی بینی پیچدار که توسط دکتر شاهین باستانی نژاد ، تحت عمل جراحی قرار گرفته و نتیجه ای رضایت بخش از آن حاصل گردیده است.
بیمار خانم محترم هستند که با بینی پیچدار و غضروف های تحتانی بدفرم مراجعه کردند، بینی ایشان افتادگی و قوز مختصری نیز دارد.
جراحی بینی گوشتی با انحراف شدید : هر گاه پوست بینی ضخیم بوده و غضروف های نازکی داشته باشد به آن بینی ، بینی گوشتی گفته می شود. می توان گفت تکنیک های قدیمی که در جراحی بینی های گوشتی بکار گرفته می شد تقریبا تاثیر چشمگیری بر روی بینی های گوشتی ایجاد نمی کرد ، چرا که حالت کاهنده داشت.
امروزه با استفاده از تکنیک های جدید ، امکان دستیابی به نتیجه ای رضایت بخش و ایده آل از جراحی بینی های گوشتی محقق شده است.
آیا بینی گوشتی پس از عمل بازگشت پذیر است ؟
همانطور که پیشتر اشاره نمودیم با تکنیک های قدیمی و کاهنده جراحی بینی های گوشتی تقریبا هیچ کار بخصوصی برای بینی های گوشتی انجام نمی شد.
در تکنیک های کاهنده ، استخوان و غضروف بینی تراشیده می شد. حال از آنجایی که بینی های گوشتی دچار ضعف غضروف هستند با تراشیده شدن نازک می شوند و ممکن است تا مدتی زیباتر و ظریف تر به نظر برسند اما پس از گذشت زمان و در اثر واکنش هایی که در زیر پوست اتفاق می افتد ، بینی به سمت پایین افتادگی پیدا خواهد کرد که اصطلاحا می گویند بینی برگشت کرده است.
تکنیک های جدید جراحی بینی گوشتی
در حال حاضر دیگر از تکنیک های قدیمی استفاده نمی شود و جراحان بینی برای جراحی بینی های گوشتی و فرم دادن به بینی اقدام به تقویت غضروف بینی می کنند.
به این ترتیب از برگشت پذیری و افتادگی بینی به میزان قابل توجهی کاسته شده است و می توان گفت ممکن است اصلا چنین اتفاقی رخ ندهد.
منظور از تقویت غضروف چیست ؟
تقویت غضروف ، تکنیکی است که در جراحی بینی های گوشتی مورد استفاده قرار می گیرد و منظور از آن این است که جراح اقدام به برداشتن غضروف مورد نیاز از تیغه میانی بینی یا سپتوم می نماید و به کمک آن نوک بینی یا تیپ را تقویت می کند و به این نحو از تغییر شکل بینی پس از پایان فرآیند ترمیم بینی می کاهد.
انواع بینی گوشتی
بینی های گوشتی به دو دسته تقسیم می شوند که در ذیل به معرفی و شرح آن ها می پردازیم :
بینی هایی که پوست آن ها غدد سبابه زیادی دارد و چربی فراوانی تولید می کنند.
بینی هایی که میزان بافت پوست آن ها زیاد است و معمولا براق و قرمز هستند.
امروزه بینی های گوشتی دسته اول که غدد سبابه زیادی دارند ، به خوبی قابل درمان هستند. اما بینی های گوشتی دسته دوم که ضخامت پوست آن ها ناشی از غدد چربی نیست هنوز به سهولت قابل درمان نمی باشند.
کدام دسته از بینی های گوشتی قابل درمان هستند ؟
همانطور که قبلا ذکر نمودیم بینی های گوشتی که از غدد سبابه زیادی برخوردارند امروزه درمان پذیرتر شده اند و تقریبا با استفاده از آیزوترتینوئین قابل درمان هستند و می توان با این روش به نتایجی تقریبا نزدیک به نتیجه بینی هایی که از پوستی متوسط برخوردارند دست یافت.
درمان با آیزوترتینوئین ، به این صورت است که باید یک دوره کامل مصرف شود و پس از آن به مدت 6 ماه قطع گردد و سپس اقدام به جراحی بینی صورت گیرد.
بعد از انجام جراحی بینی و حداقل پس از گذشت یکماه از جراحی می بایست مجددا یک دوره 3 الی 6 ماهه آیزوترتینوئین مصرف گردد.
نکات ضروری درباره بینی های گوشتی با غدد سبابه زیاد
البته لازم به ذکر است که پس از جراحی بینی در ابتدا یک دوره رتین آ که در حقیقت از مشتقات ویتامین A است می بایست به صورت موضعی مصرف شود و در صورت عدم پاسخگویی مناسب باید از آیزوترتینوئین خوراکی استفاده شود.
نکته دیگری که در ارتباط با بینی های گوشتی که از غدد سبابه زیاد برخوردارند بسیار حائز اهمیت است ، این است که این افراد باید در ابتدا در برنامه غذایی خود تغییراتی ایجاد کنند تا بتوان غدد سبابه را جهت تولید چربی به میزان کمتر کنترل نمود و به این ترتیب ضخامت پوست بینی را کمتر کرد.
نتیجه جراحی بینی های گوشتی
رفع کامل ورم بینی های گوشتی ، معمولا چندین ماه به طول می انجامد ، بنابراین مشاهده نتیجه قطعی جراحی این بینی ها مستلزم گذشت حداقل یکسال از انجام جراحی بینی می باشد.
انحراف بینی
چنانچه در بینی انسان خطی فرضی در وسط بینی و به صورت عمودی تصور نماییم باید این خط به نحوی باشد که سوراخ های بینی را به تساوی از هم جدا کند.
این خط به صورت فیزیکی ، در بینی موجود است و موسوم به تیغه میانی بینی یا سپتوم می باشد.
گاهی اوقات به دلایل مختلفی تیغه میانی بینی کج یا منحرف می شود و متاسفانه در صورت انحراف بینی فرد در معرض مشکلات تنفسی قرار خواهد گرفت و در موارد حادتر ممکن است ظاهر بینی نیز با مشکلاتی مواجه گردد.
ویدئوی جراحی بینی گوشتی با انحراف شدید
علل انحراف بینی
مادرزادی : گاهی اوقات انحراف بینی در دروان جنینی و در اثر تنگ بودن رحم یا فشار وارده به جنین در زمان تولد ایجاد می شود.
در طول فرآیند رشد : گاهی اوقات نیز در طول فرآیند رشد و به دلیل رشد نامتقارن بینی ، فرد دچار انحراف بینی می شود.
ضربه به بینی در دوران کودکی : در برخی موارد نیز انحراف بینی ممکن است ناشی از برخورد ضربه به بینی در دوران کودکی ایجاد شده باشد ، لذا شکستگی های بینی در دوران کودکی را نباید ساده انگاشت چرا که ممکن است سبب انحراف سپتوم بینی در بزرگسالی شود.
انحراف بینی در چه صورت نیاز به درمان دارد ؟
به طور کلی انحراف بینی از اختلالات شایع بینی است که معمولا افراد زیادی به آن دچار هستند ، اما به دلیل اینکه انحراف بینی در اغلب افراد ملموس نیست و مشکلی برای آن ها ایجاد نمی کند لذا این دست از افراد نیازی به درمان یا جراحی انحراف بینی یا اصطلاحا سپتوپلاستی ندارند.
اما چنانچه انحراف بینی موجب بروز مشکلات تنفسی ، انسداد یکطرفه یا دوطرفه بینی ، سینوزیت ، سردردهای شدید و مداوم ، خروپف های شبانه و حتی اختلالات زیبایی شود و سبب بد فرمی بینی گردد می بایست تحت درمان و در صورت لزوم عمل سپتوپلاستی قرار گیرند.
در چه مواردی باید جراحی انحراف بینی انجام شود ؟
لازم به ذکر است که متاسفانه در برخی موارد انحراف بینی در ظاهر بینی مشهود نیست ولی تیغه میانی بینی دچار کجی و انحراف است و این مسئله سبب ایجاد فشار بر روی سینوس ها و بروز مشکلاتی برای بیمار گردد.
در این موارد علیرغم بروز مشکلات ظاهری برای بیمار ، نیاز به درمان و جراحی امری ضروری می باشد.
تشخیص انحراف بینی
جراحی انحراف بینی در صورتی توصیه می شود که بیمار دارای علائم انحراف بینی باشد ، چرا که لازمه جراحی انحراف بینی ، تنها وجود انحراف در تیغه وسط بینی نمی باشد.
بنابراین جراحان بینی این جراحی را تنها به افرادی که دچار علائم کلینیکی باشند توصیه می کنند.
به منظور تشخیص انحراف بینی اقدامات زیر توسط جراح بینی صورت می گیرد :
معاینه بالینی بیمار
آندوسکوپی و سی تی اسکن
درمان انحراف بینی
به طور کلی انحراف بینی درمان دارویی ندارد و جراحی ، بهترین راه درمان این اختلال می باشد.
در خاتمه باید این نکته مهم را متذکر شد که انحراف بینی در برخی افراد بر روی فرم ظاهری بینی آن ها نیز تاثیر گذاشته است که این دسته از افراد می بایست جراحی انحراف بینی را به طور همزمان با جراحی زیبایی بینی انجام دهند ، چرا که جراحی انحراف بینی ، تنها سبب رفع انحراف تیغه داخلی بینی می شود و تاثیری بر روی ظاهر بینی فرد ایجاد نخواهد کرد.
بنابراین چنانچه فردی بخواهد در عین برطرف کردن انحراف بینی ، فرم بینی خود را نیز اصلاح نماید می بایست جراحی انحراف بینی و جراحی زیبایی بینی را به طور همزمان انجام دهد که این جراحی به سپتورینوپلاستی موسوم می باشد.
جراح بینی باید به تناسب بینی با سایر اجزا صورت دقت کند چرا که ممکن است بعد از عمل جراحی بینی گوشتی مشکلاتی همچون کوچک بودن بینی ، قوس زیاد بینی و اختلال در تنفس ایجاد شود و از آنجا که ساختار بینی گوشتی ضعیف است انجام جراحی بینی ترمیمی دشوار تر خواهد شد.
نکته مثبت در خصوص بینی های گوشتی می توان به پوشاندن ناهمواری های استخوانی به وسیله پوست ضخیم بینی اشاره کرد.
جهت مشاوره رایگان تماس بگیرید
آخرین دیدگاه‌ها