جراحی ترمیمی بینی با استفاده از غضروف دنده

جراحی ترمیمی بینی با استفاده از غضروف دنده : چنانچه نقص غضروفی اسکلت بینی ، شدید باشد جهت اصلاح شکل ساختاری – ظاهری بینی نیاز مُبرم به پیوند غضروف می باشد ، در چنین مواردی غضروف دنده کاربرد موثری خواهد داشت.

برای چه افرادی نیاز به استفاده از غضروف دنده ضروری می باشد ؟

به طور کلی برای افراد ذیل می توان به منظور اصلاح فرم بینی از غضروف دنده خود فرد استفاده کرد :

• افرادی که در اثر سوانح رانندگی بینی شان آسیب دیده است.
• افرادی که به دلیل جراحی بینی ناموفق پیشین ، اسکلت بینی شان آسیب دیده است. ( برای جراحی ترمیمی این افراد نیاز به استفاده از غضروف دنده ضروری خواهد بود. )
• افرادی که به صورت مادرزادی دچار کمبود غضروف در بینی هستند.

منابع پیوند غضروف

برای پیوند غضروف به بینی بیمار منابع متعددی وجود دارد.

غضروف گوش :

در این روش ، برشی در ناحیه داخلی لاله گوش فرد ایجاد شده و غضروف مورد نیاز از لاله گوش وی استخراج می گردد.

لازم است بدانید که در برداشت غضروف از گوش ؛ برشی که بر روی لاله گوش بیمار ایجاد می شود ، سریعا بهبود یافته و جای بخیه عمل نیز باقی نخواهد ماند.

توجه داشته باشید که با برداشت غضروف از گوش بیمار ، تغییر شکل یا بد فرمی در گوش به وجود نخواهد آمد.

گرچه دستیابی به غضروف گوش ، بسیار سهل الوصول تر از سایر منابع غضروفی می باشد.

اما از آن جا که میزان غضروفی که می توان از غضروف گوش به دست آورد بسیار ناچیز است ، از این روش تنها می توان برای جراحی های ترمیمی ساده که نیاز به پیوند غضروف کم است ، استفاده نمود.

غضروف دنده :

در مواردی که جهت اصلاح و بازسازی ساختار غضروفی بینی ، نیاز به پیوند غضروف زیاد باشد باید به منظور پیوند غضروف ؛ از غضروف دنده بیمار بهره برد.

در این روش می بایست جهت برداشت از غضروف دنده ، یک برش به ابعاد حدودا 4 الی 5 سانتی متری بر روی قفسه سینه فرد ایجاد گردد.

لازم به ذکر است که در این روش ؛ از دنده 6 بیمار آن هم به میزان جزئی ، غضروف مورد نیاز برداشته می شود.

از این رو به دلیل برداشت غضروف به میزان جزئی ؛ این روش ، هیچ گونه تاثیر سوئی بر روی قفسه سینه و دنده های بیمار نخواهد داشت.

توجه داشته باشید که میزان غضروفی که در برداشت غضروف از دنده به دست می آید در قیاس با میزان غضروفی که در برداشت غضروف از گوش به دست می آید بیشتر است ، در نتیجه به وسیله غضروف به دست آمده در این روش می توان تغییرات گستره تری در ساختار بینی بیمار ایجاد کرد.

بر خلاف تصور عموم که گمان می کنند این روش درد زیادی به همراه دارد ؛ باید گفت که بعد از جراحی ترمیمی بینی با استفاده از غضروف دنده و برداشت غضروف از دنده بیمار ، فرد تنها با درد خفیفی در ناحیه قفسه سینه مواجه خواهد بود که آن هم با مصرف مسکن های معمولی همچون استامینوفن التیام خواهد یافت.

لازم به ذکر است در صورتی که جراح بینی تکنیک صحیحی را بدین منظور بکار گیرد ، قطعا این جراحی هیچ گونه عارضه ای برای بیمار در پی نخواهد داشت.

غضروف های مصنوعی :

به جز غضروف گوش و دنده ، برخی منابع دیگر نیز جهت پیوند غضروف وجود دارند که غضروف مصنوعی یکی از این منابع می باشد.

استفاده از منبع غضروف مصنوعی شاید نتایج ماندگاری داشته باشد اما احتمال عفونت در این روش ، زیاد است.

غضروف های اهدایی :

منظور از غضروف های  اهدایی ، غضروف هایی است که از بدن افرادی که در قید حیات نیستند به دست می آید و اشعه مخصوصی به آن تابانیده می شود تا قابل استفاده گردد.

اما در این روش ، امکان جذب غضروف مورد استفاده و همچنین از بین رفتن آن بسیار زیاد است.

نتیجه گیری

بر اساس توضیحاتی که در ارتباط با منابع پیوند غضروف در مقاله قید شد ؛ می توان اذعان نمود که استفاده از غضروف خود فرد بویژه غضروف دنده ، در مواردی که نقص غضروفی اسکت بینی زیاد است ، بهترین انتخاب می باشد.

جراحی ترمیمی بینی برای بار سوم

جراحی ترمیمی بینی برای بار سوم : جراحی زیبایی بینی یکی از پیچیده ترین جراحی های زیبایی است که نتیجه آن می تواند تاثیری مستقیم بر کیفیت زندگی فرد و همچنین اعتماد به نفس وی بگذارد ، لذا توصیه می شود برای انجام این جراحی حتما به یک جراح بینی ماهر و مجرب مراجعه فرمایید.

چنانچه نتیجه حاصل از جراحی بینی ، به زیباتر شدن بینی و متعاقبا چهره بیانجامد قاعدتا سبب رضایت خاطر بیمار شده و بر میزان اعتماد به نفس وی نیز خواهد افزود.

این در حالی است که در صورت نارضایتی فرد از نتیجه جراحی بینی ( از لحاظ ظاهری یا عملکردی ) قطعا فرد با کاهش اعتماد به نفس و مشکلات تنفسی و غیره مواجه خواهد شد.

در نتیجه این دسته از افراد غالبا برای رفع این مشکلات ، درصدد انجام جراحی مجدد بینی می باشند.

البته لازم به ذکر است که در برخی موارد به دلائلی اعم از برخورد ضربه به بینی یا شکستن آن پس از جراحی اولیه ، نیز فرد می تواند نسبت به جراحی مجدد بینی اقدام نماید.

طبیعتا جراحی مجدد بینی ( جراحی بینی ترمیمی ) به نسبت جراحی اولیه از پیچیدگی بیشتری برخوردار است ، چه بسا افرادی که یکبار جراحی ترمیمی بینی را انجام داده و باز هم از نتیجه جراحی بینی خود رضایت ندارند و مجددا تصمیم به جراحی ترمیمی بینی گرفته اند.

بنابراین انتخاب یک جراح متخصص و متبحر در راستای کسب نتایج بهینه از جراحی مجدد بینی بسیار حائز اهمیت می باشد.

بعد از جراحی اولیه چند بار می توان مجددا جراحی بینی انجام داد ؟

بدیهی است که نمی توان پاسخ شفافی به این سوال داد ، چرا که قاعدتا بهتر است طی جراحی اول ، تمام ایرادات بینی مرتفع شده و هیچ گونه مشکلی برای فرد حادث نگردد و در حقیقت نتیجه جراحی اولیه منجر به رضایت خاطر وی گردد.

در جراحی اول بینی ، غضروف و بافت بینی دست نخورده است و بنابراین تصحیح نقایص بینی و فرمدهی متناسب به آن نیز آسان تر می باشد.

طی جراحی ثانویه ، جراح بینی با توجه به وسعت اشکالات جراحی اولیه ، یکی از دو روش جراحی بینی بسته یا باز را جهت اصلاح و بهبود فرم بینی برمی گزیند.

روش بسته : عموما ایرادات جزئی بینی همچون وجود یک قوز استخوانی کوچک روی پل بینی و ناهماهنگی سوراخ های بینی را در عمل بینی به روش بسته می توان برطرف کرد.

به منظور اصلاح عدم تقارن سوراخ های بینی ، جراح اقدام به برداشت غضروف کوچکی از یکی از نواحی پشت گوش یا دنده می کند و آن را به پره های بینی پیوند زده و سبب ایجاد هماهنگی و تقارن در حفره های بینی می شود.

روش باز : در صورتی که اشکالات بینی ، وسیع باشد به طور مثال ؛ افتادگی شدید در نوک بینی اتفاق افتاده باشد ، بینی بیش از حد سربالا شده یا این که کج شده و به یک سمت متمایل شده باشد ؛ دیگر روش بسته پاسخگو نخواهد بود و باید جراحی بینی به روش باز صورت پذیرد.

چرا بعد از جراحی ثانویه بینی ، مجددا جراحی بینی انجام می شود ؟

گاهی اوقات بعد از جراحی ثانویه بینی ، باز هم بیمار از نتیجه عمل حس رضایت ندارد و حتی در مواردی ممکن است که بعد از جراحی ثانویه ، مشکلات تنفسی پیدا کرده باشد یا مشکلات قبلی او مجددا برایش اتفاق بیفتد.

در این صورت ، غالبا فرد مجددا تحت عمل بینی قرار می گیرد که طبیعتا جراحی بینی برای بار سوم نسبت به جراحی اول و دوم مشکل تر خواهد بود.

به نحوی که طی جراحی بینی برای سومین بار ، احتمال چسبندگی پوست به اسکلت بینی بسیار بالا است و حتی در پاره ای موارد ممکن است هنگام بلند کردن پوست از روی بینی ، پارگی پوست اتفاق بیفتد در نتیجه ساختار بینی برهم بریزد.

از این رو به منظور انجام جراحی ترمیمی بینی برای بار سوم ، باید یک جراح بینی که در این زمینه مهارت بسیار بالایی دارد و به راحتی قادر به انجام جراحی بینی برای بار دوم و سوم و حتی جراحی های بعدی می باشد را انتخاب نمود.

جراحی ترمیمی بینی کوتاه

جراحی ترمیمی بینی کوتاه : جراحی زیبایی بینی یکی از انواع جراحی های زیبایی است که امروزه طرفداران بسیاری را به خود اختصاص داده است و هر روزه بر شمار آن افزوده می شود.

بینی به دلیل قرارگیری در مرکز صورت در وهله اول ارتباط با اطرافیان منجر به جلب توجه می گردد.

در صورتی که فرم ظاهری بینی دارای عیوب یا ایراداتی باشد که زیبایی چهره فرد را تحت تاثیر قرار دهد یا حتی مشکلات تنفسی برای او ایجاد کرده باشد انجام جراحی بینی ضرورت می یابد.

اهمیت انتخاب جراح بینی خوب

از آنجایی که جراحی بینی از پیچیدگی خاصی برخوردار است و نتیجه آن در زیبایی چهره بسیار اثرگذار است ، انتخاب یک جراح بینی خوب جهت انجام این جراحی جزو مهم ترین اقدامات پیش از عمل بینی می باشد.

عدم انتخاب جراح بینی خوب

در صورتی که انجام جراحی زیبایی بینی توسط جراح بینی ای صورت پذیرد که تبحر و تجربه کافی در این زمینه ندارد ، قطعا نتیجه جراحی بینی رضایت بخش نخواهد بود و حتی در برخی موارد به دلیل عدم تجربه و مهارت جراح ، عوارضی در بینی بروز می نماید و فرد را ناچار به انجام جراحی مجدد بینی یا جراحی ترمیمی بینی می نماید.

در صورت عدم انتخاب جراح بینی خوب چه عوارضی در بینی رخ می دهد ؟

در ادامه به برخی از این عوارض اشاره می نماییم :

• مشکلات تنفسی
• برطرف نشدن قوز بینی به طور کامل
• سربالایی شدن بینی بیش از حد طبیعی
• غیر قرینگی در سوراخ های بینی
• رفع نشدن کجی بینی
• ایجاد افتادگی در ناحیه نوک بینی
• کوتاه شدن بینی
• و غیره

جراحی ترمیمی بینی

جراحی ترمیمی یا جراحی ثانویه بینی درجات مختلفی دارد ، به عنوان مثال در برخی موارد با توجه به تشخیص پزشک ممکن است این جراحی در مطب و با بی حسی موضعی انجام گیرد.

لازم به ذکر است در برخی موارد که میزان عوارض ناشی از جراحی اولیه بینی شدید باشد به عنوان مثال احتیاج به بازسازی و قراردادن غضروف بر روی بینی جهت ترمیم بینی کوتاه ضرورت یابد ، جراحی ترمیمی بینی باید در اتاق عمل و تحت بیهوشی عمومی انجام پذیرد.

جهت جراحی ترمیمی بینی کوتاه از غضروف دنده یا گوش برداشته می شود و به این ترتیب عمل ترمیم بینی صورت می گیرد.

سخن آخر

در خاتمه به تمامی افرادی که جراحی بینی انجام داده اند توصیه می شود که در صورت نیاز به جراحی ترمیمی بینی ، یکسال پس از جراحی اولیه بینی اقدام به انجام این جراحی نمایند ، زیرا تورم بینی تا یکسال بعد از گذشت جراحی بینی تداوم دارد و پس از آن فروکش نموده و فرم اصلی بینی مشخص می گردد.

جراحی بینی و ترمیم تیغه سوراخ بینی

جراحی بینی و ترمیم تیغه سوراخ بینی : افرادی که جراحی زیبایی بینی انجام داده اند و بنا به هر دلیلی از نتیجه جراحی بینی خود ناراضی هستند می توانند اقدام به انجام جراحی ترمیمی بینی نمایند ، البته لازم به ذکر است که جهت حصول نتایج رضایت بخش از جراحی ترمیمی بینی می بایست حداقل تا یکسال پس از جراحی اولیه بینی اقدام به انجام این جراحی نمایند.

همانطور که می دانید جراحی زیبایی بینی یکی از پیچیده ترین اعمال جراحی زیبایی است که در صورت انجام مجدد آن قاعدتا میزان پیچیدگی آن نیز گسترش می یابد ، بنابراین باید توسط یک جراح بینی که از مهارت و تجربه کافی برخوردار است انجام پذیرد.

به طور کلی هدف ازجراحی ترمیمی بینی بهبود اختلالات تنفسی و ترمیم و بهبود زیبایی بینی می باشد.

توجه داشته باشید که جهت دفعات انجام جراحی زیبایی بینی محدودیتی وجود ندارد ، اما طبیعتا با افزایش تعداد دفعات جراحی ، بافت بینی در معرض تغییرات مکرر قرار می گیرد در نتیجه انجام این جراحی به دفعات سبب ایجاد بافت اسکار بیشتری می گردد و در نتیجه کسب نتایج قابل قبول کمتر می شود.

اقدامات لازم قبل از جراحی ترمیمی بینی

1. افراد باید قبل از اقدام به اجام جراحی مجدد بینی ، در سطح توقات خود منطقی باشند.
2. از پیچیده تر بودن جراحی ترمیمی بینی به نسبت جراحی اولیه بینی آگاه باشند.
3. نباید داخل بینی او بافت زخمی وجود داشته باشد.
4. طی یکسال اخیر نباید هیچ گونه عمل جراحی انجام داده باشد.
5. در برخی موارد که چهار چوب بینی از سلامت کافی برخوردار نیست و بنابراین قادر به تحمل جراحی مجدد نمی باشد ، باید  جهت انجام این جراحی به مدت حداقل یکسال پس از جراحی اولیه صبر کرد.

چرا برای انجام جراحی بینی ترمیمی باید یکسال صبر کرد ؟

جراحی زیبایی بینی نوعی جراحی است که طی آن اعمال اصلاحات بر روی بینی توسط جراح و بر روی اسکلت بینی ایجاد می گردد تا ظاهر بینی را بهبود بخشد و میان آن و دیگر اجزای صورت تناسب ایجاد نماید.

در حالت کلی جهت انجام جراحی ترمیمی بینی ، جراح می بایست پوست بینی را از روی اسکلت زیرین آن جدا نماید تا قادر به اعمال اصلاحات بر روی بینی گردد.

پس از جراحی بینی ، یکسال طول می کشد تا پوست بینی مجددا به ساختار زیرین خود اتصال یابد و روند ترمیم بینی تکمیل شود.

بنابراین به این علت که قبل از یکسال ، بینی هنوز متورم است و فرم نهایی آن مشخص نیست نمی توان تا قبل از یکسال جراحی ترمیمی بینی را انجام داد.

البته لازم به ذکر است که در برخی موارد که ایرادات به وجود آمده از جراحی اولیه جزئی باشد ، بر اساس تشخیص جراح بینی ممکن است جراحی ترمیمی بینی قبل از یکسال و با بی حسی موضعی و در مطب انجام گیرد.

جراحی بینی ترمیمی

انجام جراحی بینی ترمیمی نیازمند انتخاب یک جراح متبحر و مجرب می باشد ، چرا که از پیچیدگی های بسیاری برخوردار است.

یک جراح بینی خوب در جراحی ترمیمی بینی می بایست به ایرادات بینی در جراحی اولیه و وضعیت قرارگیری غضروف های داخل بینی توجه نماید ، بعلاوه باید موقعیت و فرم بینی قبل از جراحی اولیه را نیز مورد توجه قرار دهد.

در حالت کلی بینی در ناحیه میانی حفره های خود دارای یک تیغه یا گذرگاه می باشد که منجر به متمایز نمودن حفره های بینی از یکدیگر می گردد ، این تیغه در علم پزشکی اصلاحا به سپتوم یا تیغه بینی موسوم است و از غضروف و استخوان نازک تشکیل یافته است.

حال آنکه تیغه بینی ممکن است به دلایل مختلفی اعم از جراحی ناموفق قبلی ، حذف بخش زیادی از غضروف یا استخوان بینی ، ، تنفس مواد شیمیایی ، استعمال کوکائین ، تروما ، دیگر بیماری ها ، اصابت ضربه و در موارد نادر سرطان سوراخ شود از منظر پزشکی به این اتفاق سوراخ شدن تیغه میانی بینی اتلاق می گردد.

جراحی ترمیمی تیغه سوراخ بینی

توجه داشته باشید که سوراخ شدن تیغه بینی یا سپتوم ، در اثر اصابت ضربه به بینی منجر به ایجاد اختلال در جریان خون به تیغه بینی شده و منتج به از بین رفتن غضروف بینی و ایجاد حفره در تیغه بینی می شود.

به کمک جراحی های مختلف بینی می توان سوراخ سپتوم را به کمک بافت داخل خود بینی یا دیگر بخش های بدن خود بیمار ترمیم نمود.

به دلیل قابل رویت نبودن سوراخ تیغه بینی ، اغلب افراد این ضایعه را نادیده می گیرند ، اما باید توجه داشت که بی توجهی به این مسئله سبب بروز خطراتی برای سلامت و زیبایی افراد خواهد شد.

بنابراین در صورت پیدایش سوراخ در تیغه بینی می بایست حتما به یک جراح بینی خوب مراجعه و اقدام به ترمیم آن نمود.

خوشبختانه احتمال ترمیم سوراخ تیغه یا  سپتوم بینی بسیار زیاد است و با بکارگیری تکنولوژی های مدرن در جراحی بینی می توان بزرگترین سوراخ ها در تیغه بینی را برطرف نمود.

در صورتی که تیغه بینی سوراخ شود چه مشکلاتی برای فرد پدید می آید ؟

افرادی که تیغه میانی بینی آن ها سوراخ می شود تنفس شان صدایی مشابه صدای صوت دارد.

ناراحتی ، درد و در پاره ای از موارد عفونت های مداوم از رایج ترین علائم این بیماری می باشد.

از دیگر مشکلات ناشی از سوراخ شدن تیغه بینی می توان به پوسته پوسته شدن بینی ، اختلال در تنفس و خونریزی بینی اشاره نمود.

در صورتی که این عارضه درمان نشود امکان دارد سوراخ سپتوم بزرگتر شود و مشکلات جدی تری برای فرد ایجاد گردد.

ترمیم سوراخ تیغه بینی

از آن جا که ترمیم سوراخ سپتوم بسیار پیچیده و ظریف است انجام ان نیاز به دقت و مهارت بالایی دارد و دلیل آن این است که تیغه میانی بینی فقط در معرض یک سوراخ قرار ندارد بلکه سوراخ تیغه بینی ممکن است در تیغه میانی بینی یا سوراخ هایی که اطراف پوشش حفاظت کننده از غشای سپتوم اتفاق بیفتد که در صورت اتفاق نیز باید مورد بررسی و نهایتا درمان قرار گیرد.

درمان سوراخ تیغه بینی

اولین گام برای درمان افرادی که دچار مشکلات جزئی در ارتباط با سوراخ شدن تیغه بینی هستند ، رعایت بهداشت می باشد.

در این موارد جهت جلوگیری از جمع شدن باکتری در تیغه بینی توصیه می شود مکررا حفره های بینی با محلول نمک شستشو داده شوند.

بدین منظور اکثر پزشکان به بیماران خود استفاده از نوعی ژل که مختص پاکسازی بینی و جلوگیری از ایجاد پوسته شدن بیش از اندازه پوشش مخاطی بینی است را پیشنهاد می کنند.

البته در مواردی که سوراخ تیغه میانی بینی بزرگ باشد و مشکلاتی از قبیل افتادگی در ساختار بینی یا عفونت های حاد را به دنبال داشته باشد ، انجام جراحی جهت ترمیم سوراخ تیغه بینی ضرورت می یابد.

روش جراحی سوراخ تیغه بینی

روش جراحی عموما به وسعت و اندازه سوراخ تیغه بینی یا سپتوم بستگی دارد بدین نحو که سوراخ های کوچک و متوسط را می توان به کمک روش بسته و سوراخ های بزرگ تر را به کمک جراحی به روش باز ترمیم نمود.

بنابراین جراح بینی باید در جلسه مشاوره ، جهت تعیین روش مناسب جراحی سوراخ تیغه بینی بیمار را با دقت کامل ارزیابی نماید.

توجه داشته باشید که طی جراحی ، در صورتی که سوراخ حفره بینی کوچک باشد به کمک بخیه آن را می بندند و چنانچه سوراخ تیغه بینی بزرگ تر باشد جهت ترمیم آن از طریق پیوند اقدام می نمایند.

حال آنکه برای پیوند امکان دارد از بافت گوش یا دنده بیمار استفاده نمایند و آن را به بافت های مجاور سوراخ تیغه بینی متصل نمایند.

ترمیم سوراخ سپتوم با پیچیدگی خاصی همراه است ، بنابراین پیش بینی نتیجه قطعی کار ساده ای نمی باشد.

ضمنا توجه داشته باشید که بعد از جراحی بینی و ترمیم تیغه سوراخ بینی ، هیچ تضمینی برای بازگشت جریان خون به ساختار بینی وجود ندارد ، لذا ممکن است تیغه بینی مجددا در معرض سوراخ شدن واقع شود.

سخن آخر

در پایان باید خاطر نشان نمود که احتمال موفقیت آمیز بودن جراحی ترمیم سوراخ سپتوم بینی به وسعت سوراخ وابسته است.

بر اساس نتایج تحقیقات به عمل آمده در این زمینه می توان اذعان داشت که نتیجه به دست آمده از این جراحی در 90 درصد از بیماران با رضایت همراه بوده و عوارض و خطرات آن بسیار جزئی و ناچیز بوده است.

این نکته حائز اهمیت است که با رعایت صحیح مراقبت های پس از جراحی می توان به نتایج قابل قبولی از این جراحی دست یافت.