جراحی بینی کوتاه با عرض استخوانی زیاد و نوک افتاده

جراحی بینی کوتاه با عرض استخوانی زیاد و نوک افتاده

جراحی بینی کوتاه با عرض استخوانی زیاد و نوک افتاده : مقاصد افراد از انجام جراحی بینی با یکدیگر متفاوت می باشد ؛ به عنوان مثال برخی افراد با هدف اصلاح بینی کوتاه و افزایش طول بینی ، درصدد انجام جراحی بینی می باشند.

این افراد ممکن است یا بصورت مادرزادی از بینی کوتاه برخوردار باشند یا این که در پی جراحی های قبلی که انجام داده اند طول بینی آن ها بیش از حد کوتاه شده باشد.

این دسته از افراد افزون بر اینکه به دلیل این عارضه ، چهره آن ها از لحاظ زیبایی دچار عدم تناسب می باشد ممکن است از لحاظ تنفسی و بویایی نیز با مشکلاتی مواجه باشند.

هدف از جراحی بینی های کوتاه

در حالت کلی بینی دارای سایز و طول استانداردی می باشد ، بنابراین در صورتی که بینی بیش از اندازه کوچک یا کوتاه باشد در حقیقت خارج از حالت استاندارد بوده و منجر به ایجاد ناهماهنگی و عدم توازن در چهره می شود.

حال آن که برخی افراد علاوه بر کوتاه بودن بینی ، عرض استخوانی بینی شان نیز زیاد است و این اتفاق سبب می شود که بینی از آن چه که هست باز هم کوتاه تر به نظر برسد و فرد چهره ای نامناسب پیدا کند.

از این رو افرادی که از بینی های خیلی کوچک یا کوتاه برخوردارند هدف شان از انجام جراحی بینی ، بزرگ کردن سایز یا طول بینی تا حد استاندارد می باشد تا به این ترتیب و با اصلاح این عارضه ، توازن و هارمونی در چهره شان ایجاد گردد.

جراحی بینی های کوتاه

راه های مختلفی جهت بزرگ کردن طول بینی وجود دارد و مبنای آن پیوند غضروف می باشد تا بدین ترتیب اسکلت بینی به کمک غضروف پیوندی ، مجددا احیا شده و بازسازی شود.

جراح بینی برای پیوند غضروف در بینی ، این غضروف را از دیگر بخش های بدن بیمار گرفته و به بینی پیوند می زند به این ترتیب بازسازی اسکلت بینی انجام می شود و طول بینی اندازه ای متناسب با صورت می یابد.

البته لازم به ذکر است که منابع غضروف مختلفی جهت پیوند به بینی وجود دارد که عبارتند از :

• غضروف های اتوگراف

منظور از این غضروف ها در واقع همان غضروف خود فرد می باشد که غالبا از دنده یا ناحیه پشت گوش وی برداشته می شود.

لازم به ذکر است که غضروف پشت گوش انتخاب ارجح برای جراحان بینی می باشد و اغلب هیچ نوع عارضه ای به دنبال ندارد و بر روی فرم ظاهری گوش و همچنین عملکرد آن نیز اثر سوئی ندارد.

توجه داشته باشید که چنانچه بینی بیش از حد کوچک شده باشد ، غضروف پشت گوش نمی تواند غضروف مورد نیاز جهت اصلاح بینی را تامین کند.

بنابراین در چنین مواردی از غضروف دنده فرد استفاده می شود ، برداشت غضروف دنده نیز مانند برداشت غضروف از گوش اگر به درستی انجام شود هیچ گونه عوارضی در پی ندارد.

• غضروف های مصنوعی

این غضروف ها دارای ماندگاری بالایی هستند ، اما یک ایراد بر آن ها وارد است و آن این است که احتمال دارد درطولانی مدت دچار عفونت شده و منجر به بروز عوارض ناخوشایندی شوند ، لذا توصیه می شود که از این غضروف ها استفاده نشود.

• غضروف های هموگرافت

این منبع غضروفی از غضروف افرادی که بنا به دلایل مختلفی از ادامه حیات بازمانده اند ، فراهم می شود.

بدین نحو که غضروف برداشته شده از بدن این افراد تحت تابش اشعه قرار گرفته و ضدعفونی می شود و سپس آماده پیوند به بدن دیگر افراد می گردد.

این غضروف ها غالبا عوارض غضروف های مصنوعی را ندارند و احتمال عفونت کردن آن ها نیز بسیار ناچیز می باشد.

استفاده از غضروف های هموگرافت چندان مورد تایید نیست ، چرا که عموما در طول 10 سال توسط بدن جذب شده و از بین می روند ، لذا در این روش احتمال بازگشت بینی به حالت سابق خود وجود دارد.

اصلاح افتادگی نوک بینی

در حالت استاندارد ، یک بینی زیبا می بایست از نمای نیمرخ ، در خانم ها کمی بالاتر از پشت بینی و در آقایان هم سطح با پشت بینی باشد.

افتادگی نوک بینی ، پدیده ای است که در آن نوک بینی از پشت بینی پایین تر آمده و به لب بالا نزدیک می گردد.

در صورتی که بینی دچار افتادگی طبیعی یا افتادگی پس از عمل های جراحی قبلی باشد باید تحت عمل جراحی بینی قرار گیرد تا اصلاح گردد.

امروزه با استفاده از تکنیک های جدید جراحی بینی ، تمامی غضروف هایی که طی جراحی از بینی برداشته می شوند دوباره در خود بینی بکار گرفته خواهند شد و در نتیجه از مشکل افتادگی نوک بینی پس از عمل پیشگیری به عمل خواهد آمد.

نتیجه جراحی بینی کوتاه با عرض استخوانی زیاد و نوک افتاده توسط دکتر شاهین باستانی نژاد ، بلافاصله بعد از عمل

جراحی بینی گوشتی با اختلال رشد غضروف های تحتانی بینی

جراحی بینی گوشتی با اختلال رشد غضروف های تحتانی بینی

جراحی بینی گوشتی با اختلال رشد غضروف های تحتانی بینی : بینی متشکل از سه ساختمان اصلی اعم از پوست ، غضروف و استخوان می باشد به نحوی که ساختار اصلی بینی از استخوان و غضروف تشکیل یافته و توسط لایه ای از پوست پوشانده شده است.

به طور کلی طی جراحی بینی ، در ابتدا جراح بینی برش کوچکی در قسمت تحتانی بینی ( بین سوراخ های بینی ) یا در واقع کلوملا ایجاد می کند. بعد از ایجاد برش جراح بینی ، پوست روی بینی را بالا کشیده و نسبت به اصلاح ساختار بینی اقدام می کند.

ساختار بینی

همانطور که در ابتدای مقاله ذکر شد ، ساختار بینی به جز پوستی که روی اسکلت را پوشانیده از استخوان و غضروف تشکیل یافته است. در ساختمان بینی ، غالبا 1/3 بخش بالایی بینی از استخوان تشکیل شده و از طرفین نیز توسط 2 استخوان ساخته شده است که یکی از این دو استخوان ، استخوان خود بینی است و دیگری استخوان گونه می باشد.

حال آنکه تقریبا ۲/۳ از بخش پایینی بینی ، متشکل از غضروف می باشد و دو غضروف اصلی بینی یعنی غضروف جانبی فوقانی و تحتانی در این بخش واقع شده اند.

1/3 از بخش میانی بینی ، توسط غضروف جانبی فوقانی ساخته می شود و نوک بینی نیز از غضروف جانبی تحتانی تشکیل یافته است.

توجه داشته باشید که علاوه بر موارد مذکور یک جداره بلند غضروفی – استخوانی ، به صورت طولی از بخش بالایی تا پایینی بینی امتداد یافته و بینی را به دو بخش چپ و راست تقسیم کرده است ، این جداره در علم پزشکی به سپتوم یا تیغه بینی مصطلح است.

لازم به ذکر است که در صورت وجود انحراف در تیغه یا سپتوم بینی ، فرد با اشکالات تنفسی مواجه خواهد شد که اصطلاحا می گویند فرد دچار انحراف بینی است.

تیغه بینی

گفتیم سپتوم بینی جنسی غضروفی – استخوانی دارد ، حال باید به این مطلب اشاره نمود که غضروف موجود در جداره سپتوم از میزان مورد نیاز بسیار بیشتر می باشد ، از این رو در پزشکی آن را بانک غضروف تلقی می کنند ، به گونه ای که جراح بینی طی عمل به منظور فرمدهی به بینی و تصحیح نواحی ای از بینی که نیاز به پیوند غضروف در آن ها ضروری است از بانک غضروف استفاده می نماید.

حائز اهمیت است در برخی موارد که فرد قبلا تحت جراحی بینی قرار گرفته و درصدد انجام مجدد جراحی بینی باشد ، ممکن است طی جراحی بینی قبلی از بانک غضروف او استفاده شده باشد ، بنابراین برای اینکه غضروف لازم در جراحی ترمیمی بینی تامین شود باید جهت پیوند غضروف ، غضروف مورد نیاز را از دیگر نواحی بدن فرد گرفت.

در مورد پوست بینی نیز لازم است بدانید که بهترین جنس پوست جهت جراحی بینی ، پوست نرمال است ؛ یعنی پوستی که نه ضخیم باشد و نه نازک ، زیرا پوست نازک که به بینی استخوانی شهرت دارد ، جزئی ترین اختلال در فرم و ساختار بینی را به وضوح نمایان می سازد و در پوست ضخیم نیز که به بینی گوشتی موسوم است اصلاحات اعمال شده به خوبی قابل مشاهده نخواهند بود.

گرچه باید یادآور شد که برای هر یک از موارد یاد شده ، راهکارهای ویژه ای وجود دارد که در صورت تبحر جراح و اشراف وی به این تکنیک ها می توان بهترین نتایج از جراحی بینی را اخذ نمود.

نوک بینی

همانگونه که در بخش های ابتدایی مقاله ذکر گردید ، نوک بینی از غضروف ‌های جانبی تحتانی ساخته شده است. پوستی که بر روی نوک بینی قرار گرفته است از پوستی که پشت بینی و سایر بخش های بینی را پوشانده است ضخامت بیشتری دارد.

پره ‌های بینی

پره های بینی یکی دیگر از بخش های مهمی است که به ناحیه پایینی بینی و نوک بینی مرتبط می باشد و خود از 2 قسمت پوست و غضروف تشکیل شده است.

در صورتی که غضروف موجود در پره های بینی از استحکام مناسب و کافی برخوردار باشد سبب می شود که حفره های بینی در اثر وزن ناشی از پوست بینی بسته نشوند ( عدم کلاپس ) و در نتیجه تنفس به درستی صورت پذیرد.

در صورتی که قدرت غضروف تحتانی بینی به صورت ژنتیکی یا در اثر جراحی بینی قبلی کاهش یافته باشد ، آن گاه فرد با اختلال رشد غضروف های تحتانی بینی مواجه شده و کلاپس یا بسته شدن سوراخ های بینی به خاطر وزن پوست بینی اتفاق افتاده و قاعدتا اختلالات تنفسی بروز خواهد نمود.

نحوه جراحی بینی گوشتی با اختلال رشد غضروف های تحتانی بینی

یکی از بارزترین ویژگی های بینی های گوشتی علاوه بر ضخامت پوست بینی ، ضعف غضروف های بینی می باشد. همچنین ضخامت و ارتفاع زیاد پره های بینی ، پهنای بخش تحتانی بینی نیز از دیگر ویژگی های بینی های گوشتی می باشند.

اختلال رشد غضروف های تحتانی بینی ، بیشتر در بینی های گوشتی اتفاق می افتد که در چنین مواردی نقایص حاصل از این اختلال از طریق تقویت این غضروف ها امکان پذیر می گردد.

در تکنیک های قدیمی جراحی بینی گوشتی ، غضروف های نوک بینی تراشیده شده و نازک می شدند و به مرور زمان شاهد بازگشت بینی به فرم قبلی آن بودیم.

با گذشت زمان و پیشرفت های چشمگیر پزشکی زیبایی ، تکنیک های نوینی چون تقویت غضروف های بینی و به دنبال آن استحکام ساختار بینی جهت فرمدهی بهتر به بینی بکار گرفته شد و به این ترتیب از بازگشت پذیری بینی های گوشتی پیشگیری به عمل آمده و افتادگی نوک بینی های گوشتی به کمک این روش ها به حداقل رسیده است.

گفتیم در جراحی بینی های گوشتی که با اختلال رشد غضروف های تحتانی مواجه هستند از طریق تقویت غضروف های ناحیه تحتانی بینی می توان این اختلال را مرتفع نمود.

در حقیقت در این تکنیک از ناحیه سپتوم یا همان تیغه بینی ، غضروف لازم را بر می دارند و با افزودن آن به نوک بینی سبب تقویت غضروف های نوک بینی می شوند.

در ذیل فیلمی از نمونه کارهای دکتر باستانی نژاد را ملاحظه می فرمایید که جراحی بینی گوشتی با اختلال رشد غضروف های تحتانی بینی می باشد و در آن بینی به فرم طبیعی جراحی شده است. توجه داشته باشید که تورم بینی فعلا زیاد است.

جراحی بینی گوشتی و سوالات مرتبط

جراحی کدام بینی راحت‌تر است ؛ بینی گوشتی یا بینی استخوانی ؟

آیا روش عمل بینی استخوانی با بینی گوشتی متفاوت است ؟

مهم ترین کاری که در بینی های استخوانی انجام می شود این است که جراح بینی حجم آن را کم کرده و به اسکلت بینی فرم می دهد در حالی که در بینی های گوشتی بافت بخشی از بینی برداشته شده و برای فرم دهی بهتر در صورت نیاز پیوند غضروف انجام می شود.

بافت پیوند خورده در اغلب موارد از غضروف گوش استفاده می کنند چرا که اثر کمی بر جای می گذارد و برای افراد نگرانی ایجاد نمی کند.

جراحی بینی گوشتی و سوالات مرتبط به شرح ذیل می باشد :

بهبودی بینی گوشتی سریع‌ تر است یا بینی استخوانی ؟

زمانی که مشکل اصلی در بزرگی بینی یا بدفرمی استخوان و غضروف دو سوم فوقانی بینی و پوست نازک بینی باشد جراح بینی می تواند با شکل دادن به اسکلت بینی و کشیدن پوست نازک بر روی آن ظاهر بینی را زیباتر کند ولی در صورتی که بافت نرم زیاد و پوست بینی ضخیم باشد تورم ناشی از آن زیادتر و طولانی تر است.

در این حالت برای اینکه بیمار بتواند نتیجه حاصل از جراحی بینی را مشاهده کند بهتر است کمی صبر نماید.

در افرادی که پوست بینی شان نازک است نتیجه بینی پس از 6 ماه نمای نیمرخ مشخص می شود و نمای رو به رو پس از 18 ماه قابل مشاهده است.

این مدت برای کسانی که پوست بینی شان ضخیم است طولانی تر می باشد.

آیا بینی گوشتی بعد از عمل برمی گردد ؟

خیر ، آنچه معمولا آنچه از بین کاشته و به آن اضافه می شود معمولا به همان صورت باقی می ماند اما آنچه در مورد بینی های گوشتی صادق است تورم شدید و طولانی است.

تورم طولانی مدت مکن است منجر به ایجاد بافت فیبروز و در نتیجه در همان حالت پایدار گردد.

بنابراین رعایت مراقبت های بعد از عمل جراحی بینی از جمله قرار دادن دو بالشت زیر سر ، ماساژ و چسب زدن بینی ، تزریق آمپول های ضد التهاب تاثیر بسزایی دارد.

جراحی بینی گوشتی و مشکلات آن

جراحی بینی گوشتی و مشکلات آن

جراحی بینی گوشتی و مشکلات آن : پیش از هر توضیحی بهتر است اطلاعات جامعی درباره مشخصات بینی گوشتی به دست آوردید: بینی گوشتی به بینی گفته می شود که مشخصات ذیل را داشته باشد:

1. پوست ضخیم و چرب
2. مشخص بودن منافذ پوستی
3. پهن بودن ناحیه نوک بینی
4. زیاد بودن ضخامت پره های بینی
5. زیاد بودم پهنای قسمت تحتانی بینی
6. زیاد بودن ارتفاع پره های بینی از کنار
7. ضعیف بودن غضروف های بینی

در مجموعه ویژگی های فوق باعث می شود که بینی پهن و بزرگ باشد و مشخصات زیبایی همانند خطوط موازی ناحیه پشتی بینی ، خطوط زیبایی ناحیه پره بینی ، شکل باریک و غیره بینی مشهود نباشد.

همچنین قابل ذکر است در بسیاری از افراد عرض پایه استخوانی بیشتر از نرمال است.

به این نکته نیز توجه کنید که هر کسی که نوک بینی پهن دارد در گروه بینی گوشتی قرار نمی گیرد.

در برخی از افراد پهنای بینی به دلیل غضروف پهن و محکم است و این افراد برخلاف بینی گوشتی پوست نازک دارند و نتیجه حاصل از عمل جراحی بینی در آن ها ایده آل است.

جراحی بینی گوشتی

امروزه برای انجام جراحی بینی گوشتی از روش های قدیمی استفاده نمی کنند چرا که در روش های قدیمی با تراشیدن غضروف و نازک کردن آن ها فرم بینی تغییر می کرد اما به مرور زمان قابل بازگشت بود اما امروزه به دلیل تقویت غضروف بینی و استحکام آن همراه با فرم بینی انجام می شود و به همین علت است که نتیجه آن ایده ال و رضایت بخش می باشد.

در روش های جدید احتمال افتادگی نوک بینی و بازگشت به حالت قبل بسیار کم و حتی صفر است.

در واقع در روش های جدید غضروف را از تیغه وسط بینی یا سپتوم برداشته و در قسمت نوک بینی قرار می دهیم.

نحوه جراحی بینی گوشتی و مشکلات آن

در زمان جراحی بینی گوشتی ، بهترین جراح بینی باید به تناسب بینی با سایر اجزا صورت دقت کند چرا که ممکن است بعد از عمل جراحی بینی گوشتی مشکلاتی همچون کوچک بودن بینی ، قوس زیاد بینی و اختلال در تنفس ایجاد شود و از آنجا که ساختار بینی گوشتی ضعیف است انجام جراحی بینی ترمیمی دشوار تر خواهد شد.

توصیه می شود که افرادی که بینی گوشتی دارند نسبت به افرادی که بینی استخوانی دارند مدت زمان بیشتری از چسب بینی استفاده کنند.

انواع بینی های گوشتی

• بینی گوشتی با منافذ بزرگ غدد چربی

در برخی از افرادی که بینی گوشتی دارند منافذ پوست در آن ها بزرگ است و غدد چربی در زیر پوست آن ها فعال می باشد.

به این گروه از افراد توصیه می شود از لیزر یا لایه بردار همراه با رژیم غذایی کم نمک استفاده کنند و در صورتی که دکتر پوست برای کنترل چربی زیر پوست دارویی تجویز نمود توصیه می شود که عمل جراحی بینی را به 6 ماه پس از قطع داروها موکول کنند.

• بینی گوشتی با غدد چربی کم کار

در گروه دوم غدد چربی زیر گوست فعالیت کمتری دارد اما در عوض پوست بینی ضخیم تر ، قرمز و براق است.

خوشبختانه عمل جراحی بینی در این گروه از افراد موفقیت آمیز می باشد چرا که جراح بینی در زیر پوست ضخیم آن ها اسکلت محکم استخوانی ایجاد می کند و فرم دلخواه را در آن ایجاد می نماید.

گاهی جراح بینی فضای مرده را از بین می برد و پوست بینی را به غضروف نزدیک می کند تا از جمع شدن تراوشات و بافت اضافه در نوک بینی پیشگیری کند.

نکته مثبت بینی های گوشتی

تنها نکته مثبت در خصوص بینی های گوشتی می توان به پوشاندن ناهمواری های استخوانی به وسیله پوست ضخیم بینی اشاره کرد.

در حالی که این ناهمواری ها در بینی های استخوانی به دلیل پوست نازکی که دارند سریعا مشخص می شوند.

امروزه برخلاف تصور عموم بین یهای گوشتی به حالت اولیه خود بر نمی گردند و فقط مدت زمان بیشتری طول می کشد تا تورم حاصل از عمل بینی فروکش کند.

جراحی بینی گوشتی در آقایان ککه پوشت بینی ضخیم تری نسبت به بانوان دارند با موفقیت کمتری همراه است و در مشاوره قبل از عمل جراحی زیبایی بینی به آن ها توشیه می شود که انتظار بازدهی بیش از 30 در صد را از عمل جراحی بینی نداشته باشید.

در نهایت بیماران با بینی گوشتی باید انتظارات معقول تری از جراح بینی داشته باشند و شاید نتیجه عمل بینی گوشتی هرگز شبیه به بینی استخوانی نشود.

مراقبت بعد از جراحی بینی گوشتی :

1. به مدت 1 الی دو ماه پس از جراحی بینی به صورت مرتب و صحیح از چسب بینی استفاده کنید.
2. استفاده از چسب بینی مانع از ایجاد پوست ترمیمی در زیر پوست ضخیم بینی می شود و نتیجه حاصل از استفاده آن در طولانی مدت مشخص می شود.
3. در برخی از بیماران آمپول کورتن به صورت زیر جلدی در ناحیه بالای نوک بینی برای کم کردن ضخامت پوست بینی استفاده می شود این تزریق باید توسط بهترین جراح بینی انجام شود.
4. از آنجا که ممکن است به دلیل تزریق کورتن پوست بیش از اندازه نازک شود توصیه می شود که محلول رقیق شده و به مقدار کم تری تزریق گردد.
5. به منظور کاهش تورم و کبودی حاصل از عملجراحی از کمپرس یخ استفاده کنید.
6. دارهای تجویز شده را به طور مرتب استفاده کنید.
7. بیمار باید مراقب باشد در دوره نقاهت پس از جراحی بینی سرما نخورد.

جراحی بینی گوشتی و مشکلات آن به شرح ذیل است:

بهتر است بدانید که ضخامت پوست و استحکام استخوان بینی از جمله عوامل موثر در نتیجه نهایی جراحی بینی می باشد و همچنین یکی از مواردی که به سختی می توان آن را پیش بینی نمود.

در جراحی بینی بیشترین کاری که انجام می شود در تغییر شکل غضروف و استخوان بینی می باشد که اسکلت بندی بینی را می سازد.

باید بگوییم که ما به روش های مختلف غضروف و استخوان بینی را تغییر می دهیم و در مدت زمان دوره بهبودی زمانی به نتیجه مورد نظر می رسیم که پوست و بافت بینی نرم و به سمت پچارچوب بینی منقبض شود.

اما این فرآیند حدود چند ماه به طول می انجامد و به همین علت است که شما نتیجه نهایی را تا چندین هفته یا ماه نمی توانید ببینید.

عمل بینی در بینی‌های گوشتی

از جمله چالش های وجود رد عمل جراحی بینی گوشتی بهبود نوک بینی می باشد .

این بیماران که در اغلب موارد آقایون هستند پوست هایی با منافذ بزرگ دارند که در اصطلاح به آن پوست چرب گفته می شود.

بهتر است بدانید که به دست اوردن نتیجه ایده آل در بینی های گوشتی دشوار تر از بینی های استخوانی است.

باید بگوییم که بینی گوشتی یک شمشیر دو لبه است زیرا نقص ها و ایرات بینی را می پوشاند و از طرف دیگر پیشبرد فرآیند بهبود در آن دشوار است ولی ناامید نشوید زیرا همچنان می توان با کوچک کردن اطراف بینی و شکل دادن نوک بینی نتیجه ایده آلی را کسب نمود.

در جراحی بینی گوشتی استفاده از پیوند و بافت اضافه برای بهتر کردن نتیجه جراحی زیبایی بینی بسیار سودمند می باشد.

برای شکل دادن نوک بینی از مواد مخصوصی استفاده می شود و در صورت استفاده نکردن از آن پس از عمل جراحی نوک بینی تغییر شکل اده و دفرمه می شود.

این پرکننده نوک بینی می تواند ایمپلنت یا از جنس خود بافت بینی باشد همچنین در برخی از مواقع از غضرف گوش نیز استفاده می شود.