مراقبت های قبل و بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس

دستورات و آمادگی های مورد نیاز پیش از جراحی آندوسکوپی سینوس:

در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن با پولیپوز بینی:

از ۱۰ روز پیش از جراحی، پردنیزولون خوراکی به میزان ۲۰-۴۰ میلیگرم در روز شروع میشود، توجه داشته باشید که در صورت ابتلا به خونریزی های گوارشی ،آب سیاه چشم یا فشار خون، درمان با پردنیزولون ممنوع است، و از آنجایی که داروی های این شاخه (کورتیکوستروئید ها) کلا سنگ بنای اصلی در درمان پولیپوز بینی هستند، در بیماران مبتلا به سه بیماری یاد شده، نتیجه درمان جراحی مبهم خواهد بود.
در صورتیکه آسپیرین، کلوپیدوگرل، وارفارین یا هر گونه داروی ضد لخته شدن خون مصرف میکنید، حتما «زیر نظر پزشک تجویز کننده» نسبت به قطع موقت مصرف آن از دو هفته قبل از جراحی اقدام بفرمایید. در صورتیکه قطع این داروها خطر ساز باشد میبایست در بررسی ها و شرایط انجام جراحی سینوس تجدید نظر نمود.
برخی از خوراکی ها یا مکمل ها نیز احتمال خونریزی حین جراحی را افزایش میدهند، از جمله: سیر، کرفس، زنجبیل، مویز سیاه، روغن ماهی، شیرین بیان، بابونه و ویتامین E… از مصرف این موارد نیز از دو هفته مانده به جراحی پرهیز کنید.

در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن چرکی:مصرف آنتی بیوتیک خوراکی از ۱۰ روز پیش از جراحی در کنار دوز پایین پردنیزولون توصیه میشود، هدف کاستن التهاب و خونریزی حین و پس از جراحی سینوس است. در ارتباط با داروها و مواد غذایی مختل کننده انعقاد مثل بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن با پولیپوز برخورد میشود.

در بیماران مبتلا به توده های بینی و سینوس:

در بیماران مبتلا به توده های بینی و سینوس، دستور العمل پیش از جراحی متفاوت است و در هنگام ویزیت به شما اطلاع رسانی لازم انجام میشود. صرفا پیروی از مواری که در مورد داروها و مواد غذایی مختل کننده انعقاد مطرح گردید در این بیماران نیز صورت میگیرد

دستورات بعد از عمل آندوسکوپی بینی و سینوس:

پس از جراحی آندوسکوپیک سینوس، با توجه به شرایط کلی، در روز ۲-۵ جهت تخلیه پانسمان داخل بینی به مطب مراجعه بفرمایید. تا ۱۰ روز از فین کردن بپرهیزید. پس از تخلیه پانسمان شستشوی بینی با سرم فیزیولوژیک را شروع بفرمایید، یکی از بهترین وسایل جهت شستشوی داخل بینی Sinuwash است که در داروخانه های کشور قابل دسترس میباشد، فراموش نکنید که برای تهیه محلول از ساشه های همین شرکت استفاده کنید و برای تامین آب استریل، از آب سرد شده کتری استفاده نمایید، هر ۴۸ ساعت یکبار، مقداری آب داخل بطری آن بریزید و داخل مایکروفر ۱:۳۰ دقیقه با درب باز حرارت بدهید تا بطری استریل شود. هر ۷-۱۴ روز یک بطری جدید تهیه کنید.
از روز ۱۰ بعد از جراحی اسپری بینی تجویز شده را با دستورات داده شده استفاده بفرمایید.
در روز ۱۰-۱۴ پس از جراحی برای تمیز کردن داخل بینی با آندوسکوپ به مطب مراجعه کنید، تاریخ ویزیت و آندوسکوپی بعد در همین زمان به اطلاع شما خواهد رسید.
پس از ترخیص از روز اول پس از جراحی، احتمالا برای شما پردنیزولون خوراکی تجویز خواهد شد. این دارو را با شکم پر مصرف کنید. پس از ترخیص به مدت ۷-۱۰ روز برای شما آنتی بیوتیک مناسب تجویز میشود که حتما به صورت منظم مصرف شود، در صورت بروز بثورات جلدی، اسهال و یا دل درد با مطب تماس بگیرید.

آیا ترشحات سینوس ها، بیماری ریوی را بدتر میکند؟

آیا ترشحات سینوس ها، بیماری ریوی را بدتر میکند؟

آیا ترشحات سینوس ها، بیماری ریوی را بدتر میکند؟ باید بگوییم که مدت های زیادی است که ارتباط میان سینوزیت مزمن و آسم نشان داده شده است و وضعیت عملکرد ریوی بیماران مبتلا به آسم پس از اقدام به جراحی آندوسکوپیک سینوس ها به مراتب بهتر شده است.

علت این مسئله را می توان در دو فرضیه برسی نمود اول اینکه مخاط بینی ، سینوس ها ، ریه ها یکسان نبوده و درگیری هر دو تحت شرایط یکسان انجام خواهد شد.

دوم اینکه وقتی بیماران در وضعیت خواب قرار می گیرند ترشحات بینی و سینوس به داخل ریه سرازیر خواهد شد.

این مسئله در مقالات جدید که در مجله International Forum of Allergy & Rhinology که یک مجله معتبر است به چاپ رسیده است.

آندوسکوپي سينوس

آندوسکوپي سينوس

در این مقاله قصد داریم شما را با آمادگی های لازم قبل از جراحی آندوسکوپي سينوس که منجر به تسریع روند بهبودی پس ار جراحی و رسیدن به نتایج رضایت بخش می شود آشنا نماییم.

توصیه هایی به بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن با پولیپوز بینی  :

به افراد مبتلا به بیماری های سینوسی توصیه می شود که اقدام به مصرف پردنیزولون خوراکی به میزان ۲۰ الی۴۰ میلی گرم ، را به مدت ۱۰ روز قبل از جراحي آندوسکوپي سينوس نمایند.

چنانچه این افراد ، به بیماری های دیگری از قبیل فشار خون ، خونریزی های گئوارشی و آب سیاه چشم مبتلا باشد ، باید از مصرف خودداری نماید ، زیرا این داروها در روند درمان پولیپوز بینی اختلال ایجاد نموده و نتیجه درمان را مبهم خواهند نمود.

این افراد ، چنانچه داروهایی مانند وارفارین ، آسپیرین ، کلوپیدوگرل و همچنین سایر داروهایی که منجر به جلوگیری از لخته شدن خون را مصرف می نمایند ، بعد از مشورت با پزشک متخصص خود و در صورت صلاحدید ایشان باید به مدت 2 هفته قبل از جراحی ، اقدام به قطع مصرف این داروها نمایند.

همچنین توصیه می شود به مدت 2 هفته قبل از جراحی آندوسکوپي سينوس ،  خوراکی هایی از قبیل روغن ماهی ، کرفس ، سیر ، مویز سیاه ، زنجبیل ، بابونه ، شیرین بیان و مکمل های خوراکی مانند ویتامین  E که منجر به افزایش احتمال خونریزی در حین جراحی می شوند را مصرف نکنند.

بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن چرکی :

به این بیماران توصیه می شود به مدت ۱۰ روز پیش از جراحی ، به منظور کاهش خونریزی و التهاب در زمان جراحی سینوس و بعد از آن ، آنتی بیوتیک خوراکی تجویز شده را به صورت همزمان با پردنیزولون با دوز پایین مصرف نمایند.

بیماران مبتلا به توده های بینی و سینوس :

نکاتی که در ارتباط با با داروها و مواد غذایی ای که منجر به اختلال در انعقاد خون می شوند و به سایر بیماران سینوسی توصیه شد در مورد این بیماران نیز صادق است ، اما در برخی موارد دستور العمل های قبل از جراحی در این بیماران دارای تفاوت هایی می باشد که در زمان ویزیت نحوه انجام آن به بیمار اطلاع داده می شود.

دستورات بعد از عمل آندوسکوپي سينوس و بینی :

1. به مدت 10 روز از فین کردن خودداری نمایید.
2. چنانچه پردنیزولون خوراکی برای شما تجویز شده است از روز اول ترخیص مصرف آن را با شکم پر آغاز نمایید.
3. جهت تخلیه پانسمان داخل بینی ، بعد از 2 الی 5 روز به مطب پزشک متخصص خود مراجعه نمایید.
4. بعد از تخلیه پانسمان ، به کمک سرم فیزیولوژیک اقدام به شستشوی بینی نمایید.
5. ۷ الی۱۰ روز بعد از جراحی ، آغاز به مصرف منظم آنتی بیوتیک تجویز شده نمایید.
6. از دهمین روز پس از جراحی ، اسپری تجویز شده را مطابق دستور استفاده نمایید.
7. به منظور تمیز نمودن داخل بینی با آندسکوپ ، ۱۰الی ۱۴ بعد از جراحی به مطب پزشک تان مراجعه فرمایید.
8. چنانچه با عوارضی مانند دل درد ، اسهال و بثورات جلدی مواجه شدید با مطب پزشک خود تماس حاصل فرمایید.
9. برای مصرف آب از آب استریل استفاده نمایید ، آب استریل را از طریق آب جوشیده سرد شده تهیه کنید.
10. برای نگهداری آب از یک بطری استریل استفاده نموده و آب تهیه شده را هر 48 ساعت یکبار داخل بطری ریخته و به مدت یک ساعت و نیم درون مایکروفر حرارت دهید. همچین در بازه های زمانی 7 الی 14 روزه اقدام به تهیه یک بطری جدید نمایید.
11. به منظور شستشوی داخل بینی از Sinuwash که یکی از بهترین ابزارها بدین منظور می باشد و قابل تهیه در تمام داروخانه ها می باشد استفاده نمایید.