جراحی آندوسکوپی سینوس امروزه از جمله راه های درمان سینوزیت مزمن به شمار می رود. افرادی که به سینوزیت مزمن مبتلا می شوند به دلیل عدم درمان و یا طولانی شدن سینوزیت حاد به سینوزیت مزمن مبتلا می شوند. همچنین برخی از افراد که به سینوزیت مزمن مبتلا هستند، برای درمان این بیماری می توانند جراحی آندوسکوپی سینوس انجام دهند. برای انجام این جراحی نیاز است تا به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه شود.
در مورد جراحی آندوسکوپی سینوس بیشتر بدانیم.
برای انجام جراحی آندوسکوپی سینوس در روش های قدیمی، بافت های سینوس ها که آسیب دیده بوده اند، نیز با احتیاح بسیار تحت عمل جراحی برداشته می شد. در این روش قدیمی مسیر هایی جهت تخلیه مواد غفونی که در داخل سینوس ها و حفره های سینوسی ایجاد می شود . اما امروزه از تکنیک های نوینی مانند جراحی آندوسکوپی سینوس به منظور تخلیه این عفونت ها استفاده می شود.
متخصص گوش و حلق و بینی با استفاده از اندوسکوپ می تواند به راحتی و با وضوح بالا داخل سینوس ها را بررسی نماید.
انجام جراحی آندوسکوپی سینوس به دلیل عدم ایجاد برش های خارجی، نیاز به انجام جراحی های با بی هوشی ندارد. همچنین در این نوع از جراحی، تورم، کبودی و خونریزی کمتری نیز می توان شاهد بود.
چرا باید جراحی آندوسکوپی سینوس انجام دهیم؟
هدف از انجام جراحی آندوسکوپی سینوس، برداشتن عفونت و ترشحات داخل سینوس است که موجب شده است تا مجاری هوایی مسدود گردد. همچنین هدف از انجام این جراحی شامل مواردی چون:
درمان سینوزیت مزمن
کاهش تعداد ترشحات سینوسی
بهبود حس بویایی
کاهش بیماری های مربوط یه سینوزیت
مزایای جراحی آندوسکوپی سینوس
در انجام جراحی آندوسکوپی سینوس، به دلیل عدم ایجاد برش های خارجی دیگر جای زخم و اسکاری وجود ندارد.
به دلیل عدم جراحی باز، تورم و کبودی بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس کمتر می باشد.
بعد از انجام این جراحی می توان به طور محدود به برخی از فعالیت های روزانه پرداخت.
میزان خونریزی بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس بسیار کمتر است.
دیگر مزایای جراحی آندوسکوپی سینوس عبارتند از :
دردکمتر ناشی از جراحی آندوسکوپی سینوس
نامشخص بودن میزان اسکار بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس
دوره نقاهت کوتاه مدت بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس
بهبود سریع تر بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس
اقدامات قبل از جراحی آندوسکوپی سینوس
جراحی آندوسکوپی سینوس، همانند هر جراحی دیگر نیاز به اقداماتی قبل از جراحی دارد. در وهله اول باید تمامی اطلاعات پزشکی و سوابق درمانی باید به جراح تحویل داده شود. همچنین باید تمامی آزمایش های لازم قبل از جراحی را انجام داد.
کی باید آندوسکوپی سینوس انجام شود؟
پزشک معالج، با توجه به معایناتی که انجام می دهد، سینوزیت را تشخیص داده و برای تشخیص بهتر این بیماری، از تست های تجویزی توسط جراح اندوسکوپیک سینوس، مانند عکس برداری، ام آر ای، سی تی اسکن از جمله تست هایی است که می توان در همه افراد استفاده نمود. در این بین، اندوسکوپی سینوس برای افرادی که دارای محدودیت ها عکس برداری هستند، مانند خانم های باردار و بیماران قلبی می تواند بهترین گزینه باشد. زیرا در این روش به دلیل عدم استفاده از پرتوها، از بی عارضه ترین روش های تشخیصی و درمانی است.
مراقبت های بعد از آندوسکوپی سینوس
جراحی آندوسکوپی سینوس به صورت سرپایی انجام می شود و با بی حسی موضعی جراح اقدام به جراحی آندوسکوپی سینوس می نماید. فقط نیاز است تا بعد از جراحی، به کمک یک همراه از محل جراحی بروید. در صورتی که جراحی با بیهوشی کامل انجام شود، نیاز است تا یک شب را در محل جراحی بستری ماند.
دستورات و آمادگی های مورد نیاز پیش از جراحی آندوسکوپی سینوس:
در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن با پولیپوز بینی:
از ۱۰ روز پیش از جراحی، پردنیزولون خوراکی به میزان ۲۰-۴۰ میلیگرم در روز شروع میشود، توجه داشته باشید که در صورت ابتلا به خونریزی های گوارشی ،آب سیاه چشم یا فشار خون، درمان با پردنیزولون ممنوع است، و از آنجایی که داروی های این شاخه (کورتیکوستروئید ها) کلا سنگ بنای اصلی در درمان پولیپوز بینی هستند، در بیماران مبتلا به سه بیماری یاد شده، نتیجه درمان جراحی مبهم خواهد بود.
در صورتیکه آسپیرین، کلوپیدوگرل، وارفارین یا هر گونه داروی ضد لخته شدن خون مصرف میکنید، حتما «زیر نظر پزشک تجویز کننده» نسبت به قطع موقت مصرف آن از دو هفته قبل از جراحی اقدام بفرمایید. در صورتیکه قطع این داروها خطر ساز باشد میبایست در بررسی ها و شرایط انجام جراحی سینوس تجدید نظر نمود.
برخی از خوراکی ها یا مکمل ها نیز احتمال خونریزی حین جراحی را افزایش میدهند، از جمله: سیر، کرفس، زنجبیل، مویز سیاه، روغن ماهی، شیرین بیان، بابونه و ویتامین E… از مصرف این موارد نیز از دو هفته مانده به جراحی پرهیز کنید.
در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن چرکی:مصرف آنتی بیوتیک خوراکی از ۱۰ روز پیش از جراحی در کنار دوز پایین پردنیزولون توصیه میشود، هدف کاستن التهاب و خونریزی حین و پس از جراحی سینوس است. در ارتباط با داروها و مواد غذایی مختل کننده انعقاد مثل بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن با پولیپوز برخورد میشود.
در بیماران مبتلا به توده های بینی و سینوس:
در بیماران مبتلا به توده های بینی و سینوس، دستور العمل پیش از جراحی متفاوت است و در هنگام ویزیت به شما اطلاع رسانی لازم انجام میشود. صرفا پیروی از مواری که در مورد داروها و مواد غذایی مختل کننده انعقاد مطرح گردید در این بیماران نیز صورت میگیرد
دستورات بعد از عمل آندوسکوپی بینی و سینوس:
پس از جراحی آندوسکوپیک سینوس، با توجه به شرایط کلی، در روز ۲-۵ جهت تخلیه پانسمان داخل بینی به مطب مراجعه بفرمایید. تا ۱۰ روز از فین کردن بپرهیزید. پس از تخلیه پانسمان شستشوی بینی با سرم فیزیولوژیک را شروع بفرمایید، یکی از بهترین وسایل جهت شستشوی داخل بینی Sinuwash است که در داروخانه های کشور قابل دسترس میباشد، فراموش نکنید که برای تهیه محلول از ساشه های همین شرکت استفاده کنید و برای تامین آب استریل، از آب سرد شده کتری استفاده نمایید، هر ۴۸ ساعت یکبار، مقداری آب داخل بطری آن بریزید و داخل مایکروفر ۱:۳۰ دقیقه با درب باز حرارت بدهید تا بطری استریل شود. هر ۷-۱۴ روز یک بطری جدید تهیه کنید.
از روز ۱۰ بعد از جراحی اسپری بینی تجویز شده را با دستورات داده شده استفاده بفرمایید.
در روز ۱۰-۱۴ پس از جراحی برای تمیز کردن داخل بینی با آندوسکوپ به مطب مراجعه کنید، تاریخ ویزیت و آندوسکوپی بعد در همین زمان به اطلاع شما خواهد رسید.
پس از ترخیص از روز اول پس از جراحی، احتمالا برای شما پردنیزولون خوراکی تجویز خواهد شد. این دارو را با شکم پر مصرف کنید. پس از ترخیص به مدت ۷-۱۰ روز برای شما آنتی بیوتیک مناسب تجویز میشود که حتما به صورت منظم مصرف شود، در صورت بروز بثورات جلدی، اسهال و یا دل درد با مطب تماس بگیرید.
جراحی اندوسکوپی
به منظور درمان قطعی بیماری های سینوسی و سینوزیت مزمن ، جراحی اندوسکوپی همراه با درمان طبی و مراقبت های بعد از عمل آندوسکوپی سینوس انجام می گیرد. در حال حاضر مطالعاتی در زمینه درمان قطعی بیماران مبتلا به سینوزیت بعد از عمل جراحی صورت گرفته است و بدین منظور از سرم هایی که حاوی داروهای کورتونی می باشند به میزان و حجم زیاد مورد استفاده قرار می گیرد.
طبق تحقیقاتی که در زمینه مراقبت های بعد از جراحي اندوسکوپي به دست آمده می توان ادعا نمود به کمک این این شیوه درمانی و استفاده از کورتون مومتازون به میزان 2 میلی گرم از طریق شستشوی روزانه بینی ، حتی در بیمارانی که جراحي اندوسکوپي انجام نداده اند نیز می تواند اثرگذار باشد. باید خاطر نشان نمود که این تحقیقات در حال حاضر توسط سازمان غذا و داروی آمریکا به عنوان یک شیوه درمانی به تایید نرسیده است.
پروفسور « کرن » با مطالعه در ارتباط با بیمارانی که بعد از جراحي اندوسکوپي دچار عود گسترده در پولیپ به این نتیجه دست یافته اند که از طریق مواد کاشتنی که با گذشت زمان قادر به آزادسازی کورتون مومتازون هستند در داخل سینوس می توان شدت نیاز بیماران سینوسی به انجام جراحی مجدد کاهش داد.
پروفسور « چو » در بیمارانی که درگیر تجمع باکتریایی موسوم به سودوموناس می باشند از طریق مواد کاشتنی ای که قادر به آزادسازی آنتی بیوتیک سیپروفلوگزاسین هستند به نتایج مطلوبی دست یافته اند.
لازم به ذکر است تمام روش های تحقیقاتی فوق قابل انجام روی بیمارانی است که تحت جراحي اندوسکوپي قرار گرفته اند.
هدف از جراحی اندوسکوپی
به طور کلی جراحي اندوسکوپي سینوس به منظور تخلیه نمودن ترشحات سینوسی و ارسال جریان هوا به درون سینوس هایی که دچار ایراد و اختلال شده اند می باشد. هدف بعدی پس از جراحی اندوسکوپي رعایت مراقبت های بعد از عمل و استفاده از داروهای موضعی و سرم های شستشو می باشد.
این مقاله به منظور افزایش اطلاعات بیماران سینوسی در زمینه درمان های نوین بیماری های سینوسی می باشد. پروفسور « کندی » از جمله جراحان مشهوری هستند که در این زمینه تحقیقات ارزشمندی ارائه نموده اند و جزو پایونیر های جراحی سینوس می باشند.
علیرغم تمامی تحقیقات انجام شده در رابطه با درمان بیماران مبتلا به سینوزیت ، هنوز راهکارهای درمانی ارائه شده نتوانسته اند منجر به درمان قطعی بیمارانی که عمل اندوسکوپی سینوس انجام داده اند شود.
آندوسکوپي سينوس
در این مقاله قصد داریم شما را با آمادگی های لازم قبل از جراحی آندوسکوپي سينوس که منجر به تسریع روند بهبودی پس ار جراحی و رسیدن به نتایج رضایت بخش می شود آشنا نماییم.
توصیه هایی به بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن با پولیپوز بینی :
به افراد مبتلا به بیماری های سینوسی توصیه می شود که اقدام به مصرف پردنیزولون خوراکی به میزان ۲۰ الی۴۰ میلی گرم ، را به مدت ۱۰ روز قبل از جراحي آندوسکوپي سينوس نمایند.
چنانچه این افراد ، به بیماری های دیگری از قبیل فشار خون ، خونریزی های گئوارشی و آب سیاه چشم مبتلا باشد ، باید از مصرف خودداری نماید ، زیرا این داروها در روند درمان پولیپوز بینی اختلال ایجاد نموده و نتیجه درمان را مبهم خواهند نمود.
این افراد ، چنانچه داروهایی مانند وارفارین ، آسپیرین ، کلوپیدوگرل و همچنین سایر داروهایی که منجر به جلوگیری از لخته شدن خون را مصرف می نمایند ، بعد از مشورت با پزشک متخصص خود و در صورت صلاحدید ایشان باید به مدت 2 هفته قبل از جراحی ، اقدام به قطع مصرف این داروها نمایند.
همچنین توصیه می شود به مدت 2 هفته قبل از جراحی آندوسکوپي سينوس ، خوراکی هایی از قبیل روغن ماهی ، کرفس ، سیر ، مویز سیاه ، زنجبیل ، بابونه ، شیرین بیان و مکمل های خوراکی مانند ویتامین E که منجر به افزایش احتمال خونریزی در حین جراحی می شوند را مصرف نکنند.
بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن چرکی :
به این بیماران توصیه می شود به مدت ۱۰ روز پیش از جراحی ، به منظور کاهش خونریزی و التهاب در زمان جراحی سینوس و بعد از آن ، آنتی بیوتیک خوراکی تجویز شده را به صورت همزمان با پردنیزولون با دوز پایین مصرف نمایند.
بیماران مبتلا به توده های بینی و سینوس :
نکاتی که در ارتباط با با داروها و مواد غذایی ای که منجر به اختلال در انعقاد خون می شوند و به سایر بیماران سینوسی توصیه شد در مورد این بیماران نیز صادق است ، اما در برخی موارد دستور العمل های قبل از جراحی در این بیماران دارای تفاوت هایی می باشد که در زمان ویزیت نحوه انجام آن به بیمار اطلاع داده می شود.
دستورات بعد از عمل آندوسکوپي سينوس و بینی :
- به مدت 10 روز از فین کردن خودداری نمایید.
- چنانچه پردنیزولون خوراکی برای شما تجویز شده است از روز اول ترخیص مصرف آن را با شکم پر آغاز نمایید.
- جهت تخلیه پانسمان داخل بینی ، بعد از 2 الی 5 روز به مطب پزشک متخصص خود مراجعه نمایید.
- بعد از تخلیه پانسمان ، به کمک سرم فیزیولوژیک اقدام به شستشوی بینی نمایید.
- ۷ الی۱۰ روز بعد از جراحی ، آغاز به مصرف منظم آنتی بیوتیک تجویز شده نمایید.
- از دهمین روز پس از جراحی ، اسپری تجویز شده را مطابق دستور استفاده نمایید.
- به منظور تمیز نمودن داخل بینی با آندسکوپ ، ۱۰الی ۱۴ بعد از جراحی به مطب پزشک تان مراجعه فرمایید.
- چنانچه با عوارضی مانند دل درد ، اسهال و بثورات جلدی مواجه شدید با مطب پزشک خود تماس حاصل فرمایید.
- برای مصرف آب از آب استریل استفاده نمایید ، آب استریل را از طریق آب جوشیده سرد شده تهیه کنید.
- برای نگهداری آب از یک بطری استریل استفاده نموده و آب تهیه شده را هر 48 ساعت یکبار داخل بطری ریخته و به مدت یک ساعت و نیم درون مایکروفر حرارت دهید. همچین در بازه های زمانی 7 الی 14 روزه اقدام به تهیه یک بطری جدید نمایید.
- به منظور شستشوی داخل بینی از Sinuwash که یکی از بهترین ابزارها بدین منظور می باشد و قابل تهیه در تمام داروخانه ها می باشد استفاده نمایید.
آخرین دیدگاهها