جراحی آندوسکوپی سینوس چیست

جراحی آندوسکوپی سینوس چیست

جراحی آندوسکوپی سینوس چیست ؟ امروزه از جمله تکنیک های پر کاربرد برای درمان سنوزیت مزمن جراحی آندوسکوپی سینوس می باشد. بهتر است بدانید دلیل اصلی مبتلا شدن به سینوزیت مزمن عدم مراجعه به موقع برای درمان یا طولانی شدن دوره سنوزیت حاد است.

جراحی آندوسکوپی سینوس

کسانی که مبتلا به سینوزیت مزمن هستند می توانند برای درمان از جراحی آندوسکوپی سینوس استفاده کنند، برای انجام این عمل جراحی توصیه می شود به یک متخصص گوش و حلق و بینی خوب مراجعه کنید.

درباره جراحی آندوسکوپی سینوس بیشتر بدانید :

در روش های قدیمی جراحی آندوسکوپی سینوس ، بافت هایی که آسیب دیده بودند با احتیاط بسیار برداشته می شدند و مسیرهایی برای تخلیه مواد عفونی داخل سینوس ها و حفره های سینوسی ایجاد می گردید.

اما امروزه با پیشرفت تکنولوژی از تجهیزیات مجهزتری برای تخلیه عفونت های داخل بینی استفاده می شود.

درباره جراحی آندوسکوپی سینوس

در روش های جدید متخصص گوش و حلق و بینی با استفاده از آندوسکوپ به راحتی می تواند داخل سینوس را مشاهده کند.

جراحی آندوسکوپی سینوس به دلیل عدم ایجاد برش های خارجی نیازی به بیهوشی ندارد و شاهد تورم ، کبودی و خونریزی کمتری هستیم.

هدف از جراحی آندوسکوپی سینوس چیست ؟

بهتر است بدانید هدف اصلی از انجام جراحی آندوسکوپی سینوس برداشتن عفونت ها و ترشحات داخل سینوس که باعث مسدود شدن مجاری هوایی شده است، می باشد.

از دیگر اهداف جراحی آندوسکوپی سینوس می توان به موارد ذیل اشاره کرد:

• درمان سینوزیت مزمت
• کاهش میزان ترشحات سینوسی
• بهبود وضعیت بویایی
• کاهش بیماری های مربوط به سینوزیت

مزایای جراحی آندوسکوپی سینوس به شرح ذیل می باشد:

• در روش جراحی با آندوسکوپي سينوس هیچ برشی ایجاد نمی شود به همین علت جای زخم و اسکاری نیز وجود ندارد.
• به دلیل عدم جراحی بینی به روش باز تورم و کبودی پس از آندوسکوپی سینوس کمتر می باشد.
• پس از جراحی به صورت محدود می توان برخی از فعالیت های روزانه را انجام داد.
• میزان خونریزی پس از جراحی اندوسکوپی بسیار کمتر می باشد.

دیگر مزایای جراحی آندوسکوپی سینوس عبارتند از :

• میزان درد حاصل پس از انجام این روش جراحی کمتر می باشد.
• میزان اسکار پس از جراحی نامشخص می باشد.
• دوره نقاهت پس از جراحی بسیار کوتاه است.
• بهبودی سریع تر حاصل می شود.

چه زمانی باید آندوسکوپی سینوس انجام شود؟

پس از معاینه و انجام عکس برداری ، ام ار آی ، سی تی اسکن و غیره سینوزیت تشخیص داده می شود و بر اساس آن جراحی انجام می شود.

قابل ذکر است آندوسکوپی سینوس برای افرادی که محدودیت در عکس برداری دارند مانند بانوان باردار یا افرادی که مبتلا به بیماری قلبی هستند مناسب می باشد زیرا در این روش پرتو وجود ندارد.

اقدامات قبل از جراحی آندوسکوپی سینوس :

جراحی آندوسکوپی سینوس نیز همانند هر جراحی دیگری نیازمند انجام اقداماتی قبل از آن می باشد که در ادامه به آن خواهیم پرداخت.

• در وهله اول باید به این نکته توجه داشته باشید که تمامی سوابق درمانی و پزشکی خود را به جراح معالج تان بگویید.
• چنانچه در طول یک سال اخیر ، عمل جراحی خاصی داشته اید حتما این مسئله را به اطلاع پزشک تان برسانید.
• آزمایشاتی را که جراح برای تان تجویز نموده است را به طور کامل انجام داده و نتیجه آن را به ایشان نشان دهید.
• ممکن است طبق نظر پزشک ، برخی داروها از جمله داروهایی که خاصیت ضدالتهابی دارند برای بیمار تجویز شوند تا قبل از جراحی آن ها را به مصرف برساند.
• سیگار و کلیه دخانیات بر روی فرآیند بهبودی تاثیر سوء گذاشته و به طور کلی پروسه بهبودی را با تاخیر مواجه می کنند ، از این رو مصرف دخانیات از 2 هفته قبل از عمل آندوسکوپی سینوس ، ممنوع خواهد بود.
• داروهایی نظر آسپرین و ادویل ، نیز احتمال خونریزی در حین عمل را افزایش می دهند از این رو مصرف این نوع از داروها از 2 هفته پیش از جراحی آندوسکوپی ، غیر مجاز می باشد.

مراقبت های بعد از آندوسکوپی سینوس :

• جراحی آندوسکوپی سینوس به صورت سرپایی و با بی حسی موضعی انجام می شود.
• افراد در روز جراحی حتما باید یک نفر همراه با خود داشته باشند.
• در صورتی که جراحی آندوسکوپی ، تحت بیهوشی عمومی انجام شود ؛ نیاز است که بیمار یک شب در محل جراحی ( مطب یا بیمارستان ) بستری شود ، اما در صورت انجام جراحی تحت بی حسی موضعی نیازی به بستری شدن بیمار وجود نخواهد داشت.
• بلند کردن اشیاء سنگین تا دو هفته بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس ، ممنوع می باشد.
• از آن جا که فین کردن سبب افزایش ریسک خونریزی می شود ، حداقل تا دو هفته بعد از عمل باید از فین کردن شدید خودداری نمود.
• از 14 روز بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس ، امکان انجام فعالیت های روزمره وجود خواهد داشت.
• لازم به ذکر است که استفاده از اسپری های استروئیدی که بیمار قبل از انجام جراحی از آن ها استفاده می کرده است ، تا 2 هفته پس از عمل مجاز نمی باشد.
• توجه داشته باشید که مصرف داروهای ضد التهابی و همچنین داروهایی همچون آسپرین و بروفن تا 14 روز بعد از عمل آندوسکوپی سینوس ، ممنوعیت دارد ؛ چرا که منجر به افزایش احتمال خونریزی خواهند شد.

آندوسکوپي سينوس

آندوسکوپي سينوس

در این مقاله قصد داریم شما را با آمادگی های لازم قبل از جراحی آندوسکوپي سينوس که منجر به تسریع روند بهبودی پس از جراحی و رسیدن به نتایج رضایت بخش می شود آشنا نماییم.

توصیه هایی به بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن با پولیپوز بینی

به افراد مبتلا به بیماری های سینوسی توصیه می شود که اقدام به مصرف پردنیزولون خوراکی به میزان ۲۰ الی۴۰ میلی گرم ، را به مدت ۱۰ روز قبل از جراحی آندوسکوپي سينوس نمایند.

چنانچه این افراد ، به بیماری های دیگری از قبیل فشار خون ، خونریزی های گئوارشی و آب سیاه چشم مبتلا باشد ، باید از مصرف خودداری نماید ، زیرا این داروها در روند درمان پولیپوز بینی اختلال ایجاد نموده و نتیجه درمان را مبهم خواهند نمود.

این افراد ، چنانچه داروهایی مانند وارفارین ، آسپیرین ، کلوپیدوگرل و همچنین سایر داروهایی که منجر به جلوگیری از لخته شدن خون را مصرف می نمایند ، بعد از مشورت با پزشک متخصص خود و در صورت صلاحدید ایشان باید به مدت 2 هفته قبل از جراحی ، اقدام به قطع مصرف این داروها نمایند.

همچنین توصیه می شود به مدت 2 هفته قبل از جراحی آندوسکوپي سينوس ،  خوراکی هایی از قبیل روغن ماهی ، کرفس ، سیر ، مویز سیاه ، زنجبیل ، بابونه ، شیرین بیان و مکمل های خوراکی مانند ویتامین  E که منجر به افزایش احتمال خونریزی در حین جراحی می شوند را مصرف نکنند.

بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن چرکی

به این بیماران توصیه می شود به مدت ۱۰ روز پیش از جراحی ، به منظور کاهش خونریزی و التهاب در زمان جراحی سینوس و بعد از آن ، آنتی بیوتیک خوراکی تجویز شده را به صورت همزمان با پردنیزولون با دوز پایین مصرف نمایند.

بیماران مبتلا به توده های بینی و سینوس

نکاتی که در ارتباط با با داروها و مواد غذایی ای که منجر به اختلال در انعقاد خون می شوند و به سایر بیماران سینوسی توصیه شد در مورد این بیماران نیز صادق است ، اما در برخی موارد دستور العمل های قبل از جراحی در این بیماران دارای تفاوت هایی می باشد که در زمان ویزیت نحوه انجام آن به بیمار اطلاع داده می شود.

جراحی آندوسکوپي سينوس

جراحی آندوسکوپي سينوس از رایج ترین اعمال جراحی است که به منظور درمان بیماری های التهابی و عفونی سینوس ها مورد استفاده قرار می گیرد.

طبق تحقیقات به عمل آمده به جرأت می توان ادّعا نمود که جراحی آندوسکوپی نتایجی بسیار قابل قبول ، رضایت بخش و دائمی خواهد داشت.

به طور کلی جراحی آندوسکوپي سينوس با هدف برداشتن ترشحات اجتماع یافته درون سینوس ها‌ ، درمان التهاب و عفونت سینوس ها و نیز بهبود فرآیند عبور هوا از مجاری تنفسی انجام می گیرد.

در چه صورت پزشک انجام جراحی آندوسکوپي سينوس را درخواست می کند ؟

لازم به ذکر است که در راستای درمان مبتلایان به بیماری سینوزیت ، پزشک متخصص در وهله اول از طریق دارودرمانی و نیز تجویز سرم های مخصوصی جهت شستشوی بینی اقدام به درمان می نماید.

در صورتی که دارودرمانی پاسخگو نباشد و با مصرف دارو ، بیمار درمان نگردد ؛ تا جایی که حتی بیمار به کرّات با عفونت سینوس ها مواجه شود ، جراحی آندوسکوپي سينوس گزینه مناسبی برای درمان بیماری های سینوسی خواهد بود.

مزایای جراحی آندوسکوپي سينوس

• در این روش ، نیاز به بستری شدن بیمار وجود ندارد.
• امروزه پزشکان در اغلب موارد برای درمان التهاب و عفونت سینوس ها از تکنیک های جدید جراحی آندوسکوپي سينوس استفاده می کنند.
• در جراحی آندوسکوپي سينوس ، نیازی به ایجاد برش در بخش خارجی بینی و بر روی صورت وجود ندارد و با بهره بری از آندوسکوپ و دقت بالای آن می توان با نهایت ظرافت به درمان بیمار پرداخت.
• همچنین در جراحی آندوسکوپي سينوس ، تنها بافت های آسیب دیده برداشته شده و به بافت های سالم بینی آسیبی وارد نمی شود.
• در این جراحی به دلیل عدم نیاز به برش ، خونریزی وجود نخواهد داشت و در نتیجه شاهد تورم ناشی از عمل نیز نخواهیم بود و به این ترتیب دوره نقاهت جراحی آندوسکوپي سينوس به مراتب کمتر از دیگر روش های جراحی سینوس خواهد بود.
• در جراحی آندوسکوپي سينوس بر خلاف سایر روش های جراحی سینوس ؛ در عین برداشت بافت های آسیب دیده ، امکان بازسازی و ترمیم مسیر مجاری طبیعی سینوس نیز وجود دارد.

سایر مزایای جراحی آندوسکوپي سينوس

درد ناشی از جراحی آندوسکوپي سينوس از دیگر روش های جراحی بسیار کمتر بوده و از آن جا که برشی بر روی بینی ایجاد نمی شود و جراحی از داخل حفره های بینی انجام می گیرد ؛ محل جراحی مشخص نخواهد بود.

به طور کلی افزون بر موارد فوق الذکر ، بالا بودن درصد موفقیت جراحی آندوسکوپي سينوس نیز از دیگر دلایلی است که اکثر پزشکان برای درمان بیماری های سینوسی از این روش جراحی استفاده می کنند.

دستورات بعد از عمل آندوسکوپي سينوس و بینی

لازم به ذکر است که مراقبت ها و دستورات بعد از جراحی آندوسکوپي سينوس یه اندازه خود این جراحی در دستیابی به نتایج قابل قبول ، موثر می باشد.

بیماران پس از انجام جراحی باید در رعایت دستورات ذیل نهایت دقت خود را بکار گیرند :

1. به مدت 10 روز از فین کردن خودداری نمایید.
2. چنانچه پردنیزولون خوراکی برای شما تجویز شده است از روز اول ترخیص مصرف آن را با شکم پر آغاز نمایید.
3. جهت تخلیه پانسمان داخل بینی ، بعد از 2 الی 5 روز به مطب پزشک متخصص خود مراجعه نمایید.
4. بعد از تخلیه پانسمان ، به کمک سرم فیزیولوژیک اقدام به شستشوی بینی نمایید.
5. ۷ الی۱۰ روز بعد از جراحی ، آغاز به مصرف منظم آنتی بیوتیک تجویز شده نمایید.
6. از دهمین روز پس از جراحی ، اسپری تجویز شده را مطابق دستور استفاده نمایید.
7. به منظور تمیز نمودن داخل بینی با آندسکوپ ، ۱۰الی ۱۴ بعد از جراحی به مطب پزشک تان مراجعه فرمایید.
8. چنانچه با عوارضی مانند دل درد ، اسهال و بثورات جلدی مواجه شدید با مطب پزشک خود تماس حاصل فرمایید.
9. برای مصرف آب از آب استریل استفاده نمایید ، آب استریل را از طریق آب جوشیده سرد شده تهیه کنید.
10. برای نگهداری آب از یک بطری استریل استفاده نموده و آب تهیه شده را هر 48 ساعت یکبار داخل بطری ریخته و به مدت یک ساعت و نیم درون مایکروفر حرارت دهید. همچین در بازه های زمانی 7 الی 14 روزه اقدام به تهیه یک بطری جدید نمایید.
11. به منظور شستشوی داخل بینی از Sinuwash که یکی از بهترین ابزارها بدین منظور می باشد و قابل تهیه در تمام داروخانه ها می باشد استفاده نمایید.

جراحی اندوسکوپی

جراحی اندوسکوپی

به منظور درمان قطعی بیماری های سینوسی و سینوزیت مزمن ، جراحی اندوسکوپی همراه با درمان طبی و مراقبت های بعد از عمل آندوسکوپی سینوس انجام می گیرد. در حال حاضر مطالعاتی در زمینه درمان قطعی بیماران مبتلا به سینوزیت بعد از عمل جراحی صورت گرفته است و بدین منظور از سرم هایی که حاوی داروهای کورتونی می باشند به میزان و حجم زیاد مورد استفاده قرار می گیرد.

طبق تحقیقاتی که در زمینه مراقبت های بعد از جراحي اندوسکوپي به دست آمده می توان ادعا نمود به کمک این این شیوه درمانی و استفاده از کورتون مومتازون به میزان 2 میلی گرم از طریق شستشوی روزانه بینی ، حتی در بیمارانی که جراحي اندوسکوپي انجام نداده اند نیز می تواند اثرگذار باشد. باید خاطر نشان نمود که این تحقیقات در حال حاضر توسط سازمان غذا و داروی آمریکا به عنوان یک شیوه درمانی به تایید نرسیده است.

پروفسور « کرن » با مطالعه در ارتباط با بیمارانی که بعد از جراحي اندوسکوپي دچار عود گسترده در پولیپ به این نتیجه دست یافته اند که از طریق مواد کاشتنی که با گذشت زمان قادر به آزادسازی کورتون مومتازون هستند در داخل سینوس می توان شدت نیاز بیماران سینوسی به انجام جراحی مجدد کاهش داد.

پروفسور « چو » در بیمارانی که درگیر تجمع باکتریایی موسوم به سودوموناس می باشند از طریق مواد کاشتنی ای که قادر به آزادسازی آنتی بیوتیک سیپروفلوگزاسین هستند به نتایج مطلوبی دست یافته اند.

لازم به ذکر است تمام روش های تحقیقاتی فوق قابل انجام روی بیمارانی است که تحت جراحي اندوسکوپي قرار گرفته اند.

هدف از جراحی اندوسکوپی

به طور کلی جراحی اندوسکوپی بینی و سینوس با هدف مرتفع نمودن مشکلات مجاری بینی و دهانه سینوس و به منظور تخلیه نمودن ترشحات سینوسی و ارسال جریان هوا به درون سینوس هایی که دچار ایراد و اختلال شده اند ، صورت می پذیرد. هدف بعدی پس از جراحی اندوسکوپي رعایت مراقبت های بعد از عمل و استفاده از داروهای موضعی و سرم های شستشو می باشد.

این مقاله به منظور افزایش اطلاعات بیماران سینوسی در زمینه درمان های نوین بیماری های سینوسی می باشد. پروفسور « کندی » از جمله جراحان مشهوری هستند که در این زمینه تحقیقات ارزشمندی ارائه نموده اند و جزو پایونیر های جراحی سینوس می باشند.

علیرغم تمامی تحقیقات انجام شده در رابطه با درمان بیماران مبتلا به سینوزیت ، هنوز راهکارهای درمانی ارائه شده نتوانسته اند منجر به درمان قطعی بیمارانی که عمل اندوسکوپی سینوس انجام داده اند شود.

نحوه جراحی اندوسکوپی

گاهی اوقات شاهد آن هستیم که به علت عدم ایجاد برش در این روش جراحی ، در میان عوام به جراحی اندوسکوپی ؛ اصطلاحا جراحی لیزری نیز اطلاق می گردد.

اما لازم به ذکر است که نام صحیح این جراحی ، اندوسکوپی می باشد ؛ چرا که در آن از ابزاری به اسم آندوسکوپ استفاده می شود.

آندوسکوپ ، از طریق سوراخ های بینی وارد حفره بینی بیمار می گردد ؛ این دستگاه به دوربینی با قابلیت بزرگنمایی قوی مجهز است و مخاط داخل بینی و سینوس های بیمار را بر روی مانیتور نمایش می دهد.

بدین ترتیب ؛ جراح با نهایت دقت و ظرافت و بدون ایجاد کوچکترین عارضه ای ، قادر به درمان اختلالات موجود در این نواحی خواهد بود.

استفاده از آندوسکوپ ؛ امکان تشخیص بیماری های خاص بینی و سینوس ، مشاهده تیغه بینی ، مشاهده شاخک های بینی و مجرای ورودی سینوس ها را فراهم می آورد.

در جراحی اندوسکوپی ، امکان مشاهده و بررسی پشت بینی وجود دارد ؛ از این رو می توان مشکلاتی همچون تنگی مجرای بینی و سینوس ، عفونت موجود در آن ، پولیپ بینی ، چسبندگی و وجود هر نوع ضایعه یا توموری را در این مکان تشخیص داد.

آیا جراحی اندوسکوپی درد دارد ؟

از آن جا که بینی دارای حساسیت بالایی می باشد ، برای انجام این جراحی باید ناحیه مورد نظر را تحت بی حسی موضعی قرار داد.

جراحی اندوسکوپی برای چه افرادی مناسب است ؟

• افرادی که در بینی و سینوس های خود با مشکلاتی مواجه هستند که از طریق هیچ یک از روش های درمانی ، قابل رفع نمی باشد ؛ می توانند با انجام جراحی اندوسکوپی به درمان این مشکلات بپردازند.
• افرادی که مجرای عبور مایعات در سینوس های آن ها دچار انسداد شده و به همین دلیل با عفونت های شدید سینوسی روبرو هستند ؛ نیز می توانند با انجام جراحی اندوسکوپی ، اقدام به عریض نمودن مجرای مذکور نموده و مشکل خود را مرتفع نمایند.
• افرادی که در آناتومی بینی و سینوس های خود با اختلالاتی مواجه می باشند و این امر منجر به بروز اختلالات تنفسی در آن ها شده است ، می توانند این جراحی را انجام دهند.
• افرادی که با التهاب غشای مخاطی سینوس ها روبرو هستند ، نیز می توانند اقدام به جراحی اندوسکوپی سینوس نموده و با بزرگ تر کردن حفره خروجی سینوس به رفع مشکل خود بپردازند.

مراقبت های قبل و بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس

مراقبت های قبل و بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس

مراقبت های قبل و بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس : افرادی که اقدام به جراحی آندوسکوپی سینوس نموده اند توصیه می شود که مراقبت های بعد از آن را رعایت کنند.

دستورات و مراقبت های قبل و بعد از جراحی آندوسکوپی سینوس :

• در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن با پولیپوز بینی :

توصیه می شود به مدت 10 روز قبل از اقدام به عمل جراحی پردنیزولون خوراکی را به مقدار 20 الی 40 میلیگرم در روز استفاده کنید اما در صورتی که  مبتلا به خونریزی های گوارشی ، آب سیاه یا فشار خون ، درمان با پردنیزولون ممنوع می باشد.

از آنجایی که داروهای شاخه کورتیکوستروئیدها سنگ بنای اصلی در درمان پولیپوز بینی هستند و در بیماران مبتلا به سه بیماری یاد شده است که نتیجه دران جراحی مبهم خواهد بود.

در صورتی که از داروهایی همچون آسپرین ، کلوپیدوگرل، وارفارین استفاده می کنید حتما به اطلاع پزشک معالج خود برسانید و زیر نظر او به مدت دو هفته قبل از عمل آن را قطع کنید.

در صورتی که قطع این داروها برای شما خطر ساز است باید در شرایط و بررسی های انجام شده برای جراحی سینوس تجدید نظر شود.

همچنین قابل ذکر است برخی از خوراکی ها و مکمل ها نیز احتمال خونریزی حین جراحی را افزایش می دهد که عبارتند از سیر ، زنجبیل ، کرفس ، مویز سیاه ، بابونه و غیره که بهتر است به مدت دو هفته قبل از عمل از مصرف آن ها پرهیز کنید.

• در بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن چرکی :

در این بیماران توصیه می شود که به مدت 10 روز قبل از جراحی از آنتی بیوتیک خوراکی در کنار دوز پایین پردنیزولون استفاده کنند این کار باعث می شود که التهاب و خونریزی حین عمل پس از جراحی کاهش یابد.

• در بیماران مبتلا به توده های بینی و سینوس:

در این افراد اقدامات قبل از جراحی متفاوت می باشد و هنگام معاینه به شما توضیحات مربوطه گفته می شود.

مواردی که در رابطه با مصرف داروها و مواد غذایی مختل کننده انعقاد خون توضیح داده شد در این افراد نیز باید رعایت شود.

دستورات بعد از عمل آندوسکوپی بینی و سینوس :

1. بعد از جراحی آندوسکوپیک سینوس با توجه به شرایط تان در روز دوم تا پنجم برای تخلیه پانسمان داخل بینی به مطب مراجعه نمایید.
2. پس از برداشتن پانسمان با سرم های مخصوص بینی تان را شستشو دهید تا دچار عفونت و غیره نشود.
3. همچنین به این نکته توجه داشته باشید تا ده روز از فین کردن خودداری کنید.
4. از روز دهم بعد از جراحی بینی از اسپری مخصوص که پزشک تجویز کرده استفاده کنید.
5. در روز 10-14 برای تمیز کردن داخل بینی با آندوسکوپ به مطب بروید و تارخ ویزیت بعد در همین جلسه به شما اعلام می شود.
6. پس از ترخیص برای شما داروهای خوراکی پردنیزوون تجویز می شود که توصیه می کنیم آن را با شکم پر مصرف کنید.