جراحی اندوسکوپی

جراحی اندوسکوپی

جراحی اندوسکوپی

به منظور درمان قطعی بیماری های سینوسی و سینوزیت مزمن ، جراحی اندوسکوپی همراه با درمان طبی و مراقبت های بعد از عمل آندوسکوپی سینوس انجام می گیرد. در حال حاضر مطالعاتی در زمینه درمان قطعی بیماران مبتلا به سینوزیت بعد از عمل جراحی صورت گرفته است و بدین منظور از سرم هایی که حاوی داروهای کورتونی می باشند به میزان و حجم زیاد مورد استفاده قرار می گیرد.

طبق تحقیقاتی که در زمینه مراقبت های بعد از جراحي اندوسکوپي به دست آمده می توان ادعا نمود به کمک این این شیوه درمانی و استفاده از کورتون مومتازون به میزان 2 میلی گرم از طریق شستشوی روزانه بینی ، حتی در بیمارانی که جراحي اندوسکوپي انجام نداده اند نیز می تواند اثرگذار باشد. باید خاطر نشان نمود که این تحقیقات در حال حاضر توسط سازمان غذا و داروی آمریکا به عنوان یک شیوه درمانی به تایید نرسیده است.

پروفسور « کرن » با مطالعه در ارتباط با بیمارانی که بعد از جراحي اندوسکوپي دچار عود گسترده در پولیپ به این نتیجه دست یافته اند که از طریق مواد کاشتنی که با گذشت زمان قادر به آزادسازی کورتون مومتازون هستند در داخل سینوس می توان شدت نیاز بیماران سینوسی به انجام جراحی مجدد کاهش داد.

پروفسور « چو » در بیمارانی که درگیر تجمع باکتریایی موسوم به سودوموناس می باشند از طریق مواد کاشتنی ای که قادر به آزادسازی آنتی بیوتیک سیپروفلوگزاسین هستند به نتایج مطلوبی دست یافته اند.

لازم به ذکر است تمام روش های تحقیقاتی فوق قابل انجام روی بیمارانی است که تحت جراحي اندوسکوپي قرار گرفته اند.

جراحی آندوسکوپی

هدف از جراحی اندوسکوپی

به طور کلی جراحی اندوسکوپی بینی و سینوس با هدف مرتفع نمودن مشکلات مجاری بینی و دهانه سینوس و به منظور تخلیه نمودن ترشحات سینوسی و ارسال جریان هوا به درون سینوس هایی که دچار ایراد و اختلال شده اند ، صورت می پذیرد. هدف بعدی پس از جراحی اندوسکوپي رعایت مراقبت های بعد از عمل و استفاده از داروهای موضعی و سرم های شستشو می باشد.

این مقاله به منظور افزایش اطلاعات بیماران سینوسی در زمینه درمان های نوین بیماری های سینوسی می باشد. پروفسور « کندی » از جمله جراحان مشهوری هستند که در این زمینه تحقیقات ارزشمندی ارائه نموده اند و جزو پایونیر های جراحی سینوس می باشند.

علیرغم تمامی تحقیقات انجام شده در رابطه با درمان بیماران مبتلا به سینوزیت ، هنوز راهکارهای درمانی ارائه شده نتوانسته اند منجر به درمان قطعی بیمارانی که عمل اندوسکوپی سینوس انجام داده اند شود.

نحوه جراحی اندوسکوپی

گاهی اوقات شاهد آن هستیم که به علت عدم ایجاد برش در این روش جراحی ، در میان عوام به جراحی اندوسکوپی ؛ اصطلاحا جراحی لیزری نیز اطلاق می گردد.

اما لازم به ذکر است که نام صحیح این جراحی ، اندوسکوپی می باشد ؛ چرا که در آن از ابزاری به اسم آندوسکوپ استفاده می شود.

آندوسکوپ ، از طریق سوراخ های بینی وارد حفره بینی بیمار می گردد ؛ این دستگاه به دوربینی با قابلیت بزرگنمایی قوی مجهز است و مخاط داخل بینی و سینوس های بیمار را بر روی مانیتور نمایش می دهد.

بدین ترتیب ؛ جراح با نهایت دقت و ظرافت و بدون ایجاد کوچکترین عارضه ای ، قادر به درمان اختلالات موجود در این نواحی خواهد بود.

استفاده از آندوسکوپ ؛ امکان تشخیص بیماری های خاص بینی و سینوس ، مشاهده تیغه بینی ، مشاهده شاخک های بینی و مجرای ورودی سینوس ها را فراهم می آورد.

در جراحی اندوسکوپی ، امکان مشاهده و بررسی پشت بینی وجود دارد ؛ از این رو می توان مشکلاتی همچون تنگی مجرای بینی و سینوس ، عفونت موجود در آن ، پولیپ بینی ، چسبندگی و وجود هر نوع ضایعه یا توموری را در این مکان تشخیص داد.

جراحی آندوسکوپی

آیا جراحی اندوسکوپی درد دارد ؟

از آن جا که بینی دارای حساسیت بالایی می باشد ، برای انجام این جراحی باید ناحیه مورد نظر را تحت بی حسی موضعی قرار داد.

جراحی اندوسکوپی برای چه افرادی مناسب است ؟

  • افرادی که در بینی و سینوس های خود با مشکلاتی مواجه هستند که از طریق هیچ یک از روش های درمانی ، قابل رفع نمی باشد ؛ می توانند با انجام جراحی اندوسکوپی به درمان این مشکلات بپردازند.
  • افرادی که مجرای عبور مایعات در سینوس های آن ها دچار انسداد شده و به همین دلیل با عفونت های شدید سینوسی روبرو هستند ؛ نیز می توانند با انجام جراحی اندوسکوپی ، اقدام به عریض نمودن مجرای مذکور نموده و مشکل خود را مرتفع نمایند.
  • افرادی که در آناتومی بینی و سینوس های خود با اختلالاتی مواجه می باشند و این امر منجر به بروز اختلالات تنفسی در آن ها شده است ، می توانند این جراحی را انجام دهند.
  • افرادی که با التهاب غشای مخاطی سینوس ها روبرو هستند ، نیز می توانند اقدام به جراحی اندوسکوپی سینوس نموده و با بزرگ تر کردن حفره خروجی سینوس به رفع مشکل خود بپردازند.
جراحي بيني گوشتي

جراحي بيني گوشتي

جراحي بيني گوشتي

جراحي بيني گوشتي : بینی از مهم ترین اعضای بدن می باشد که علوه بر نقش حیاتی ای که دارد در صورت داشتن ایرادی در ظاهر آن زیبایی چهره را نیز مختل می نماید. بینی به طور کلی به دو دسته بینی استخوانی و گوشتی تقسیم می شود. چنانچه بینی در بخش تحتانی خود ( نوک بینی ) دارای پوستی ضخیم  و مستعد تولید چربی باشد در دسته بینی های گوشتی قرار می گیرد.

جراحي بيني گوشتي

مشخصات بینی گوشتی

  • از پوست ضخیمی برخوردارند.
  • دارای غدد چربی در نوک بینی هستند.
  • نوک این بینی ها پهن می باشد.
  • زیر پوست این نوع از بینی ها متشکل از بافت همبند زیادی است.
  • دارای پره هایی با ارتفاع زیاد می باشند.
  • غضروف ضعیفی دارند.

تکنیک جراحی بینی گوشتی

در جراحی بینی های گوشتی اساسی ترین اقدامی که صورت می گیرد تقویت بافت و غضروف بینی می باشد. بدین صورت که اقدام به کاهش غضروف از بخشی از بینی نموده و آن را به بخشی که نیاز به تقویت دارد می افزایند.

بافت افزودنی عموما از قسمت غضروف موجود در تیغه بینی گرفته می شود ، اما چنانچه به هر دلیلی تیغه بینی غضروفی نداشته باشد می توان از غضروف دیگر بخش های بدن بدون ایجاد خلل در ظاهر آن عضو ، استفاده نمود. به این تکنیک اصطلاحا گرافت گذاری در جراحی بینی گفته می شود.

در نهایت این تکنیک منجر به تقویت پایه بینی و جمع شدن نوک بینی می گردد و همچنین زیبایی و ماندگاری جراحي بيني گوشتي را دو چندان می کند.

روش های جراحی بینی

  • جراحی بینی به روش بسته

در این روش جراح بینی تمامی برش ها را در داخل بینی ایجاد می نماید و هیچ گونه برشی در بیرون بینی ( ناحیه کلوملا ) ایجاد نخواهد شد.

  • جراحی بینی به روش باز

در این روش ، جراح بینی یک برش کوچک در بخش کلوملا ایجاد می کند و سپس پوست بینی را از طریق این قسمت از روی اسکلت بینی بلند نموده و اقدام به اعمال تغییرات روی بینی می نماید. وسعت دید جراح بینی در این روش زیاد می باشد.

بهترین روش برای جراحي بيني گوشتي ، روش باز می باشد زیرا در جراحي بيني گوشتي اساسی ترین تغییرات قرار است در نوک بینی اتفاق بیفتد.

بنابراین با توجه به اینکه در روش بسته نمی توان نوک بینی را به خوبی مشاهده نمود و نیز میزان مانور جراح در روش بسته محدود است ، دستیابی به نتایج خوب در جراحي بيني گوشتي با روش بسته وجود ندارد.

جراحي بيني گوشتي

نتیجه جراحي بيني گوشتي

از مهم ترین فاکتورهای اثرگذار در نتیجه جراحی بینی بعد از انتخاب جراح حاذق و با تجربه می توان به ضخامت و کیفیت پوست بینی اشاره نمود.

حال آنکه در جراحی بینی های گوشتی به دلیل ویژگی هایی که این نوع از بینی ها دارند نمی توان بینی را بیش از حد طبیعی کوچک نمود ، لذا افراد نباید از جراحی بینی انتظار دستیابی به یک بینی ظریف و بسیار کوچک را داشته باشند و می بایست از این جراحی انتظاراتی واقع بینانه داشته باشند.

عمل بینی گوشتی با لیزر

متاسفانه امروزه تبلیغات نادرستی در زمینه جراحي بيني گوشتي با لیزر شایع شده و بسیاری از افراد اینطور متصور می شوند که بدون عمل می توانند به بینی دلخواه خود دست یابند.

به طور کلی جراحی بینی با لیزر روشی غیرعلمی است و مورد تایید علوم پزشکی نمی باشد. زیرا فناوری لیزر هنوز به میزانی از پیشرفت نرسیده که بتوان از آن در تغییر ساختار بینی استفاده کرد و از لیزر می توان تنها جهت از بین بردن لک ، آکنه و جای زخم روی بینی استفاده نمود.

اقدامات قبل از جراحي بيني گوشتي

قبل از اعمال جراحی زیبایی می بایست یکسری نکات و اقدامات مراقبتی ، صورت گیرد تا به این ترتیب دستیابی به نتایج دلخواه از انجام این جراحی ها محقق گردد.

این موضوع در مورد جراحی زیبایی بینی نیز مصداق دارد و افراد باید قبل از اقدام به انجام این جراحی حتما نکات ذیل مد نظر داشته و رعایت نمایند.

  • پزشک متخصص ، آزمایشات خاصی برای متقاضیان عمل بینی ، تجویز می کند که باید انجام شده و نتیجه نیز در روز عمل در اختیار ایشان قرار گیرد.
  • در برخی موارد جهت انجام بررسی های بیشتر ( به دلیل وجود ضایعات داخل بینی ) ، انجام سی تی اسکن نیز درخواست می گردد.
  • از آن جا که در دوران بارداری نباید عمل بینی انجام گیرد ( به دلیل خطری که برای جنین دارد ) ، جراح بینی قبل از عمل انجام تست بارداری نیز برای خانم ها تجویز می نمایند.
  • سیگار ، فرآیند اکسیژن رسانی خون را مختل می کند و سبب روز مشکلات تنفسی در حین عمل می گردد ؛ بعد از عمل نیز روند ترمیم زخم ها را کند می کند ، بنابراین افراد در صورت سیگاری بودن باید از دو هفته قبل از عمل تا دو هفته پس از آن ، مصرف سیگار را متوقف کنند.

سایر اقدامات لازم قبل از جراحي بيني گوشتي

  • الکل ، عروق خونی را گشاد می کند و در حین عمل ، فرد را با مشکل مواجه می سازد پس از آن نیز در فرآیند ترمیم زخم های ناشی از جراحی ، اخلال ایجاد می کند ، از این رو در رابطه با مصرف الکل نیز افراد باید توجه داشته باشند که از دو هفته قبل تا دو هفته بعد از عمل به هیچ عنوان الکل مصرف نکنند.
  • داروهای مسکن همچون آسپرین و داروهای حاوی آن همچون بروفن و وارفارین ، خونریزی در حین عمل را تشدید می کنند و به این ترتیب فرد را با مشکل روبرو می کنند ، لذا مصرف این داروها نیز از دو هفته قبل از عمل تا دو هفته پس از آن ممنوع می باشد.
  • افراد در روز عمل بینی باید ناشتا باشند. از این رو بایستی از 8 ساعت قبل از عمل ، چیزی نخورده باشند و حداقل 8 ساعت پیش از ساعت تعیین شده برای عمل ، یک شام سبک میل کنند.

دلیل تاکید بر این موضوع از این لحاظ می باشد که در صورت بازگشت محتوای معده به مجاری تنفسی ، سلامت فرد به مخاطره خواهد افتاد ، لذا پر بودن معده در حین جراحی می تواند بیمار را در معرض خطر قرار دهد.

جراحي بيني گوشتي

مراقبت های بعد از جراحي بيني گوشتي

در ابتدا لازم به ذکر است که مواجهه با حالت تهوع و سرگیجه جزئی ، بعد از جراحی بینی مسئله ای عادی و طبیعی قلمداد می گردد اما توصیه می شود در صورت تشدید این علائم حتما به پزشک معالج خود مراجعه فرمایید.

  • بیماران می بایست نسبت به مصرف داروهایی که پزشک برای آن ها تجویز می کند دقت لازم را داشته و آن ها را در ساعات معین و تا آخر به مصرف برسانند.
  • تا 48 ساعت پس از جراحی ، بیماران می توانند به منظور جلوگیری از تشدید تورم و کبودی از کمپرس یخ استفاده نمایند.
  • در روزهای آغازین پس از جراحی بینی ، افراد می بایست در مواقع استراحت و هنگام خواب دو بالش در زیر سر خود قرار دهند تا بالاتنه آن ها در سطحی بالاتر قرار گیرد.
  • افراد پس از عمل بینی باید تا چند هفته از خندیدن زیاد ، صحبت کردن به مدت طولانی ، فین شدید ، خم شدن و انجام فعالیت های سنگین خودداری نمایند.
  • در صورت عطسه ، این کار باید با دهان باز انجام گیرد تا فشاری بر بینی وارد نگردد.

دیگر مراقبت ها بعد از جراحي بيني گوشتي

  • در روزهای ابتدایی بعد از جراحی بینی ، افراد باید از قرارگیری در اماکن شلوغ خودداری نمایند.
  • بعد از جراحی بینی می بایست برنامه غذایی خود را با مایعات آغاز کنند و تا یک هفته از خوردن غذاهایی که به جویدن طولانی نیاز دارند اجتناب نمایند.
  • باید از دستکاری پانسمان و گچ بینی خودداری کنند و همچنین از خیس شدن آن نیز پرهیز نمایند.
  • جهت تمیز کردن داخل بینی باید از سرم های مخصوص تجویز شده توسط پزشک معالج خود استفاده نمایند.
  • تا یک هفته بعد از عمل بینی ، استحمام ممنوع می باشد و در صورت ضرورت نیاز به حمام باید از خیس شدن گچ بینی جلوگیری به عمل آید.
  • تا دو هفته بعد از عمل ، باید از مصرف دخانیات پرهیز شود ، چرا که دخانیات سبب اختلال خونرسانی و اشکال در روند ترمیم زخم ها می شود.
  • شنا کردن و قرارگیری در معرض نور مستقیم آفتاب تا یکماه پس از عمل بینی ممنوع می باشد.
  • دو الی سه ماه بعد از جراحی بینی ، نباید از عینک طبی و آفتابی استفاده شود.

توجه داشته باشید که در صورت رعایت مراقبت های فوق می توانید دوران نقاهت خود را به بهترین نحو ممکن پشت سر بگذارید و به نتایج ایده آل خود از انجام جراحی بینی دست یابید.

 

 

آیا ترشحات سینوس ها بیماری ریوی را بدتر می کند

آیا ترشحات سینوس ها بیماری ریوی را بدتر می کند

آیا ترشحات سینوس ها بیماری ریوی را بدتر می کند ؟

برای پاسخ به این پرسش که آیا ترشحات سینوس ها بیماری ریوی را بدتر می کند ، باید بگوییم که سینوزیت ، یکی از شایع ترین بیماری ها بویژه در فصول سرد محسوب می شود. چنانچه سينوزيت ، چرکی بوده و به درستی درمان نگردد ؛ می تواند سبب ایجاد عفونت در سینوس ها شده و با ورود به ریه ها منجر به بیماری های ریوی و بروز برونشیت گردد.

علائم هشدار دهنده سینوزیت

به طور کلی عفونی شدن سینوس ها می تواند منجر به ابتلا به سینوزیت شود. نشانه های زیر می توانند علائم هشداردهنده ابتلا به سینوزیت باشند :

  • گرفتگی بینی
  • بروز ترشحات چرکی از بینی
  • دفع خلط
  • بروز ترشحات در پشت حلق
  • احساس سنگینی در بینی
  • احساس سردرد

 

آیا ترشحات سینوس ها بیماری ریوی را بدتر می کند

 

ارتباط سینوزیت با بیماری های ریوی

‌چنانچه افراد با علائم هشدار دهنده سینوزیت که در بالا به آن اشاره نمودیم ، مواجه شوند ؛ نباید نسبت به آن ها بی تفاوت باشند و آن را جزو علائم ساده سرماخوردگی تلقی کنند ، چرا که این علائم می توانند بیانگر ابتلا به سینوزیت باشند و به مرور زمان ، فرد را در معرض ابتلا به آسم قرار دهند و نهایتا منجر به ابتلای فرد به بیماری های ریوی شده و در صورت عدم درمان ، به تخریب بافت ریه بیانجامند.

مطالعات انجام شده ، ارتباط بین عفونت های سینوسی و بیماری های ریوی و آسم ، را تایید می کنند.

علت این مسئله را می توان در دو فرضیه برسی نمود :

  1. اول این که مخاط بینی ، سینوس ها و ریه ها یکسان نبوده و درگیری هر دو تحت شرایط یکسان انجام خواهد شد.
  2. دوم این که وقتی بیماران در وضعیت خواب قرار می گیرند ، ترشحات بینی و سینوس به داخل ریه سرازیر خواهد شد.

این مسئله در مقالات جدیدی در مجله معتبر International Forum of Allergy & Rhinology ، به چاپ رسیده است.

درمان سینوزیت

در ارتباط با درمان سینوزیت باید خاطر نشان نمود که در صورت ابتلا به این بیماری باید از مصرف خودسرانه دارو اجتناب کرد ، زیرا مصرف خودسرانه دارو می تواند سبب ایجاد مقاومت در مقابل درمان شده و حتی موجب بروز عوارض جبران ناپذیر نیز گردد.

 

آیا ترشحات سینوس ها بیماری ریوی را بدتر می کند

 

برای درمان عفونت های سینوسی و آسم ، راهکارهای درمانی متعددی وجود دارد ؛ البته در مراحل اولیه ، پزشک از طریق دارو درمانی اقدام به درمان بیمار می نماید.

در مواردی که نیاز به درمان های اساسی تری وجود داشته باشد ؛ ممکن است پزشک متخصص ، انجام جراحی را برای درمان پیشنهاد نماید.

در نهایت برای پاسخ به پرسشی که در ابتدای مقاله پرسیده شد ، آیا ترشحات سینوس ها بیماری ریوی را بدتر می کند ؟ باید پاسخ زیر را ارائه نمود :

ارتباط میان سینوزیت مزمن و بیماری های ریوی و آسم ، زمان زیادی است که به اثبات رسیده ؛ به طوری که افراد مبتلا آسم پس از انجام جراحی آندوسکوپیک سینوس به مراتب با بهبود وضعیت عملکرد ریوی خود مواجه شده اند.

 

 

 

 

Call Now Buttonجهت مشاوره رایگان تماس بگیرید