جراحی زیبایی بینی در واقع سختترین عمل جراحی صورت است. در حالی که برخی دیگر از عملها ممکن است دسترسی آناتومیک دشوار، نیاز به قدرت بدنی بیش از حد یا زمان عمل قابل توجه که باعث خستگی جراح میشود را داشته باشند، عمل جراحی زیبایی بینی نیاز به درک کاملی از هنر و علم دارد. هر مورد چالشهای خاص خود را دارد و نیاز به تخمین دقیق بدشکلی قبل از عمل، درک روشنی از تکنیکهای موجود برای اصلاح، یک برنامه عملی و ترتیب پیشنهادی و اجرای دقیق و بدون مصالحه تکنیک جراحی خواهد داشت.
هر عمل جراحی تمایل به عوارض دارد و فقط جراحی که عمل نمیکند، هیچ عارضهای ندارد. آگاهی از عوارض و عواقب مربوطه برای آگاه کردن بیمار بسیار ضروری است تا بتواند تصمیمی آگاهانه برای کاهش بروز چنین عوارضی، به حداقل رساندن شدت یک عارضه قریبالوقوع و برای درمان یک عارضه پس از وقوع آن اتخاذ کند.
برخی از عوارض جراحی زیبایی بینی مربوط به بیهوشی است و در محدوده این بحث قرار نمیگیرد. واکنشهای آنافیلاکتیک به داروهای بیهوشی عمومی و موضعی ممکن است دانش و مهارت متخصص بیهوشی، جراح و کادر درمانی را به شدت تحت تأثیر قرار دهد.
عدم توجه به نقش غضروفهای جانبی تحتانی در پشتیبانی از نوک بینی و پره بینی ممکن است مشکلاتی ایجاد کند. برش این غضروفها در نزدیکی گنبدها و برداشت بیش از حد ممکن است باعث فروپاشی پرههای بینی و نوک بینی تنگ شود. در این مورد، پشت غضروف نیز بیش از حد برداشته میشود. همراه با نوک تیز و زینی شکل، فروپاشی پره بینی منجر به مسدود شدن راه هوایی بینی میشود.
عوارض جراحی زیبایی بینی را میتوان به ۴ دسته اصلی به شرح زیر تقسیم کرد:
عوارض جراحی حین عمل
بلافاصله پس از عمل (در بخش ریکاوری)
عوارض زودرس پس از عمل
عوارض دیررس پس از عمل
مشکل
یک عارضه را میتوان به عنوان یک اتفاق غیرمنتظره از یک وضعیت نامطلوب پزشکی یا جراحی تعریف کرد که نیاز به توجه جداگانه در طول یا پس از عمل دارد. در حالی که تشخیص عوارض آشکار پزشکی و جراحی نباید مشکلی ایجاد کند، تعریف عوارض ظریفتر زیبایی دشوارتر است و مبتنی بر قضاوتهای ارزشی مرتبط با حس زیباییشناسی جراح و نیازهای تصویر بدنی بیمار است.
نیازهای تصویر بدنی بیمار را میتوان به شرح زیر طبقهبندی کرد:
واقعیت فیزیکی ظاهر فرد:
دیگران بیمار را چگونه میبینند؟ جامعه بر سر تعاریف خاصی از زیبایی و عدم جذابیت توافق کرده است و در نتیجه استانداردها و احساساتی را بر فرد آسیبپذیر تحمیل میکند.
درک فرد از آن ظاهر:
بیمار خود را چگونه میبیند؟ آیا این درک با واقعیتی که توسط دیگران درک میشود، مطابقت دارد یا نه؟
میزان اهمیتی که فرد به ظاهر میدهد:
برخی افراد ممکن است اهمیت کمی به ظاهر خود بدهند، در حالی که برخی از بیماران جراحی زیبایی ممکن است اعتماد به نفس زیادی از ظاهر خود کسب کنند.
میزان نارضایتی فرد از ظاهر خود:
نارضایتی از ظاهر از نارضایتی جزئی که باعث نگرانی خفیف میشود تا اختلال بدشکلی بدن که باعث اشتغال ذهنی وسواسگونه تا حد تداخل با عملکرد طبیعی میشود، متغیر است. تقریباً ۲٪ از بیماران جراحی زیبایی، اختلال بدشکلی بدن دارند و ممکن است نیاز به ارزیابی روانپزشکی داشته باشند.
تعریف حس زیباییشناسی دشوار است و توافق بر سر نتایج آن بسیار دشوارتر خواهد بود. زیباییشناسی به متغیرهایی از جمله سلیقه مد فعلی، رسانهها، صنعت روابط عمومی و تفاوتهای فرهنگی و قومی بستگی دارد.
یک رویکرد عملی به زیباییشناسی در بینی با یک ارزیابی دقیق آغاز میشود. نماهای روبرو، بدشکلیهای محور x (عرض) و محور y (ارتفاع)، نماهای جانبی، بدشکلیهای محور z (عمق/برآمدگی) و محور y و نماهای پایه، بدشکلیهای محور x و محور z را تعریف میکنند. بر اساس این نماها، یک مفهوم سهبعدی از بینی برای دستکاری در دسترس قرار خواهد گرفت. هدف از عمل جراحی زیبایی بینی، بهبود هماهنگی موجود بدون ایجاد اختلال عملکردی است
طبق منابع علمی، میزان عوارض جراحی بینی از ۴ تا ۱۸.۸ درصد متغیر است. در افراد، این میزان عموماً با افزایش تجربه جراحی کاهش مییابد. عوارض پوستی و بافت نرم مرتبط تا ۱۰ درصد موارد رخ میدهد. طبق تخمینها، عوارض شدید سیستمیک یا تهدیدکننده زندگی در ۱.۷ تا ۵ درصد موارد جراحی زیبایی بینی رخ میدهد. عوارض داخل جمجمه نادر است.
با این حال، مطالعات انجام شده که روی ۴۹۷۸ بیمار که تحت عمل جراحی زیبایی بینی قرار گرفتند نشان میدهد ، میزان عوارض عمده را تنها ۰.۷ درصد تخمین زده است. هماتوم، عفونت و عوارض ریوی شایعترین عوارض بودند (به ترتیب ۰.۲٪، ۰.۲٪ و ۰.۱٪). نتایج نشان داد که سن بیمار ۴۰ سال یا بالاتر یک عامل خطر مستقل برای عوارض است. علاوه بر این، در حالی که میزان عوارض جراحی زیبایی بینی به تنهایی ۰.۵۸٪ بود، در بیمارانی که تحت عمل زیبایی در یک ناحیه دیگر بدن قرار گرفتند، به ۱.
۰۲٪ و در بیمارانی که تحت عمل جراحی در دو ناحیه دیگر بدن قرار گرفتند، به ۲.۰۹٪ رسید. مطالعات نشان داده است که انجام عملهای زیبایی در دو ناحیه دیگر بدن، میزان عوارض ریوی را به ۱٪ افزایش میدهد.
بررسی متون توسط دکتر شاهین باستانینژاد نشان داد که میزان عوارض جانبی پس از عمل در بیمارانی که تحت عمل جراحی زیبایی بینی قرار گرفتند شامل موارد زیر بود:
نیاز به جراحی مجدد – ۰ تا ۱۰.۹٪
عفونت – ۰ تا ۴٪
گشادی بینی – ۰ تا ۵٪
خونریزی – ۰ تا ۴.۱٪
سوراخ شدن تیغه بینی – ۰ تا ۲.۶٪
انسداد راه هوایی بینی که نیاز به جراحی مجدد دارد – ۰ تا ۳٪
جای زخم هیپرتروفیک – ۰ تا ۱.۵٪
بررسی متون توسط دکتر شاهین باستانینژاد نشان داد که میزان بروز عوارض محل اهدا در پیوندهای رینوپلاستی غضروف دندهای شامل مشکلات مربوط به اسکار (۲.۹٪)، پارگی پلور (۰.۶٪)، عفونت (۰.۶٪)، سروما (۰.۶٪)، درد شدید محل اهدا (۰.۲٪) و پنوموتوراکس (۰.۱٪) است. میزان بروز عوارض در محل گیرنده شامل تاب برداشتن (۵.۲%)، عفونت (۲.۵%)، جذب پیوند (۰.۹%)، جابجایی/بیرون زدگی (۰.۶%) و شکستگی پیوند (۰.۲%) بود. [۵]
تظاهرات بالینی عوارض رینوپلاستی را میتوان به طور کلی به شرح زیر طبقهبندی کرد:
عملکردی
عفونی
زیبایی
روانی
اختصاصی به عارضه
عوارض جراحی بینی حین عمل
به لیست زیر مراجعه کنید:
خونریزی بیش از حد
این ممکن است مربوط به اختلال انعقادی ژنتیکی یا اکتسابی باشد. مورد اول باید قبل از جراحی بررسی شود. در صورت عدم بررسی، مشاوره فوری با متخصص خون در زمان جراحی توصیه میشود. اختلال انعقادی اکتسابی معمولاً ناشی از دارو است و آسپرین معمولاً عامل آن است. این دارو باید حداقل ۱ هفته قبل از جراحی قطع شود.
فیبرینولیز اولیه که باعث خونریزی بیش از حد در حین جراحی زیبایی بینی میشود، گزارش شده است. این اختلال به دلیل فعال شدن غیرطبیعی سیستم فیبرینولیتیک است که منجر به انحلال سریع لخته میشود. آزمایش خون برای فیبرینوژن، محصولات تخریب فیبرینوژن و زمان لیز اوگلوبولین به تشخیص کمک میکند. در یک مورد خاص، با اسید آمینوکاپروئیک درمان شد و پاسخ خوبی داشت. در صورت بروز خونریزی بیش از حد، مشاوره با متخصص خون توصیه میشود. مدیریت ممکن است شامل استفاده از فرآوردههای خونی، اسید آمینوکاپروئیک اپسیلون و اسید ترانگزامیک باشد. این عوامل همچنین ممکن است باعث مشکلاتی مانند ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریوی شوند. هموستاز موضعی ناکافی ممکن است باعث خونریزی بیش از حد در حین عمل شود که به دشواری عمل و افزایش زمان عمل کمک میکند. خونریزی بیش از حد در حین عمل طبق گزارشها در ۰.۳ تا ۱ درصد موارد رخ میدهد.
پارگی فلپهای موکوپریکوندریال
یک تکنیک صبورانه و دقیق معمولاً از این عارضه جلوگیری میکند، اما اجتناب از آن در بینیهایی که دچار آسیبدیدگی شدهاند یا قبلاً عمل جراحی داشتهاند، دشوار است.
پارگیهای یک طرفه معمولاً بدون حادثه بهبود مییابند، اما پارگیهای دو طرفه غشای مخاطی سپتوم ممکن است منجر به سوراخ شدن سپتوم و علائم همراه شود. بخیه زدن این پارگیهای دو طرفه در زمان جراحی با پیوند غضروف مداخلهای بهترین روش است. پارگیهای مخالف سپتوم و دیواره جانبی ممکن است منجر به تشکیل سینشی و انسداد بینی شود. سینشیهای علامتدار ممکن است نیاز به آزادسازی بعدی داشته باشند.
سوراخ شدن پوست:
این عارضه میتواند در هنگام سوراخ شدن پوست، به ویژه در ناحیه گنبد، رخ دهد. بهتر است با توجه دقیق به تکنیک از آن جلوگیری شود. سوراخ شدن پوست ممکن است منجر به ایجاد جای زخم روی بینی شود. اگر سوراخ شدن روی پوست رخ داد، بخیههای دقیق و بدون فشار را امتحان کنید تا جای زخم به حداقل برسد. در صورت ایجاد جای زخم، ممکن است درمان بیشتر لازم باشد.
سوختگیهای ناشی از کوتر:
عوارض این نوع ممکن است مربوط به نقص مکانیکی یا خطای جراحی باشد. هنگام استفاده از کوتر احتیاط لازم را به عمل آورید. بسته به شرایط، در صورت بروز سوختگی باید اقدامات مربوطه انجام شود. نکروز پوست ممکن است منجر به جای زخم شود.
فروپاشی هرم استخوانی
فروپاشی هرم استخوانی ممکن است در حین برداشتن قوز استخوانی با استئوتوم رخ دهد، به خصوص زمانی که بیمار قبلاً دچار آسیب بینی شده باشد یا اگر وومر یا اتموئید در نتیجه جراحی قبلی ضعیف شده باشند. در این شرایط سوهان زدن ممکن است توصیه شود.
اصلاح نیاز به نزدیک کردن دقیق قطعات و فراهم کردن پشتیبانی کافی از اسپلینت داخلی و خارجی در طول بهبودی دارد.
جدا شدن غضروف جانبی فوقانی:
این عارضه ممکن است در حین سوهان زدن رخ دهد. جدا شدن دو طرفه باعث ایجاد بدشکلی V معکوس میشود و جدا شدن یک طرفه باعث عدم تقارن در یک سوم میانی بینی میشود. پیوندهای پخشکننده ممکن است علائم راه هوایی و زیبایی را بهبود بخشند.
عوارض استئوتومی
دفورمیتی “راکِر”:
این دفورمیتی زمانی ایجاد میشود که استئوتومی میانی، شکستگی سفالیک را در قسمت ضخیمتر محل اتصال فرونتونازال بالاتر ایجاد کند. تلاش برای باریک کردن پس از استئوتومیها منجر به جانبی شدن بخش بالایی استخوانهای شکسته، بر اساس یک تکیهگاه در یا اطراف رادیکس، میشود. جابجایی شکستگی سفالیک به سمت پایینتر روی استخوان بینی، این دفورمیتی را اصلاح میکند.
بدشکلی سقف باز:
هنگامی که بخشهای جانبی پس از استئوتومی با پشت تیغه بینی همتراز نمیشوند، شکافی ایجاد میشود که ممکن است از نظر بصری و لمسی کاملاً مشهود باشد. در صورت غفلت، غشای مخاطی داخل بینی به بافت نرم پوشاننده میچسبد و ممکن است در محل فرورفتگی ایجاد کند. اگر عدم همترازی یک طرفه باشد، بینی نامتقارن به نظر خواهد رسید. اصلاح شامل اطمینان از متمرکز شدن تیغه بینی و حرکت کامل داخلی بخشهای جانبی پس از استئوتومی است.
علل معمول بدشکلی سقف باز شامل موارد زیر است:
شکستگی سفالیک گریناستیک در طول استئوتومی (به موقعیت قبل از عمل خود باز خواهد گشت)
عدم حرکت کافی بخشهای شکسته شده به سمت داخل
پمپ بیش از حد بینی
انحراف اصلاح نشده صفحه عمودی اتموئید (ممکن است از حرکت داخلی بخشهای جانبی جلوگیری کند)
* بدشکلی “پلهای”:
این بدشکلی ممکن است در صورتی ایجاد شود که یک استئوتومی جانبی بیش از حد در قسمت میانی شیار بینی-صورت انجام شود و یک برآمدگی قابل مشاهده در کنار بینی ایجاد شود. اصلاح آن شامل تکرار استئوتومی در سطح صحیح است.
ترومای اطراف بینی:
در طول استئوتومی، به ویژه در بینیهایی که قبلاً دچار تروما (شکستگی) شدهاند، تمایل به ایجاد مجدد شکستگیهای از پیش موجود وجود دارد. نزدیکی حدقه و جمجمه، این ساختارها را مستعد چنین اتفاقاتی خواهد کرد. نقص عملکرد میتواند مستقیماً منجر به این آسیب شود یا میتواند پس از عفونت بروز کند. خونریزی حدقه و سلولیت حدقه که بینایی را تهدید میکنند، نیاز به توجه فوری با مشورت چشم پزشک دارند. آسیبهای دستگاه اشکی بینی نیز ممکن است رخ دهد و علائم مداوم ممکن است نیاز به فیستولیزاسیون کیسه به داخل حفره بینی داشته باشند. آسیب عصب زیر حدقه گزارش شده است. عوارض جمجمه در زیر مورد بحث قرار گرفته است.
اختلال بینایی:
پس از تزریق بیحسی موضعی و تنگکننده عروق، کاهش گذرا و دائمی بینایی گزارش شده است. این ممکن است به دلیل اسپاسم عروق یا ترومبوآمبولی باشد که باعث ایسکمی چشمی میشود. در صورت تداوم علائم، مشاوره مربوطه توصیه میشود.
عوارض اولیه پس از عمل
خونریزی
شیوع گزارش شده خونریزی از ۲ تا ۴ درصد متغیر است. پس از استفاده از منقبض کننده عروق مناسب، سعی کنید منبع خونریزی را مشخص کنید. ممکن است سوزاندن رگ آسیب دیده با آندوسکوپی امکانپذیر باشد. بینی ممکن است نیاز به پانسمان و پوشش آنتیبیوتیکی داشته باشد. بستن شریان اصلی برای خونریزی مداوم گزارش شده است.
هماتوم سپتوم
این ممکن است نیاز به آسپیراسیون روزانه داشته باشد تا زمانی که خونریزی برگشتی کاملاً برطرف شود. برخی از نویسندگان برش بزرگتری را برای کمک به تخلیه و پانسمان بعدی به مدت ۴۸ ساعت توصیه میکنند. پوشش آنتیبیوتیکی برای جلوگیری از تشکیل آبسه سپتوم توصیه میشود.
عفونت
انواع عفونت شامل موارد زیر است:
عفونت زخم
میزان عفونت زخم پس از جراحی زیبایی بینی به طور متفاوتی کمتر از ۲ درصد ذکر شده است. سلولیت، آبسه یا گرانولوم موضعی ممکن است به آنتیبیوتیک و تخلیه پاسخ دهند. استفاده از مواد خارجی ممکن است باعث ایجاد یک دوره عفونی شود. هیچ ارتباط ثابتی بین پیشگیری معمول آنتیبیوتیکی و عفونت زخم گزارش نشده است.
سپتیسمی
آگاهی از احتمال این عارضه ضروری است. تب ناشی از عفونت ممکن است منجر به هیپوترمی، نارسایی حاد گردش خون و اختلال عملکرد چندین عضو شود. مشاوره مربوطه در مورد داروهای آنتیبیوتیک، استروئیدها، مدیریت نارسایی گردش خون و انعقاد داخل عروقی منتشر ممکن است ضروری باشد.
سندرم شوک سمی
تب پس از عمل، استفراغ، اسهال، افت فشار خون بدون خونریزی آشکار و بثورات قرمز شبیه آفتاب سوختگی از ویژگیهای این سندرم است. در موارد شدید، شوک ممکن است بروز کند. چند روز بعد، ممکن است پوسته پوسته شدن پوست کف دست و پا رخ دهد. سوپرتوکسین، سم سندرم شوک سمی-۱ (TSST-1)، که توسط ارگانیسم استافیلوکوکوس اورئوس تولید میشود، باعث این سندرم میشود. میزان بروز چنین ناقلین بینی بین ۱۸ تا ۵۰ درصد در جمعیت سالم است. درمان شامل (۱) برداشتن تامپون بینی و گرفتن کشت بینی، (۲) تجویز فوری آنتیبیوتیکهای ضد استافیلوکوکی مقاوم به بتالاکتاماز مناسب، (۳) شروع بررسیهای چند سیستمی و حمایت از حیات، و (۴) ادامه احیای همودینامیک تهاجمی است. سندرم شوک سمی در ۰.۰۱۶ درصد موارد پس از جراحی بینی رخ میدهد و میزان مرگ و میر حدود ۱۱ درصد است.
اندوکاردیت باکتریایی نیمه حاد – هر بیماری که سوفل قلبی دارد در معرض خطر است. اطمینان از سلامت خوب دندان و پیشگیری با آنتیبیوتیک ضروری است. در صورت بروز این عارضه، کشت خون و مشاوره مربوطه توصیه میشود.
عفونتهای داخل جمجمه
نزدیکی جمجمه و وجود یک مسیر آسیبزا در طول عمل جراحی، احتمال مننژیت، آمپیم ساب دورال، آبسه مغزی یا ترومبوز سینوس کاورنوس را تحت تأثیر قرار میدهد، اگرچه انتشار هماتوژن نیز ممکن است رخ دهد. سردرد، خوابآلودگی، تب، مننژیسم، صرع، علائم نیمکره کانونی و عصب جمجمهای باید باعث سوءظن، بررسیهای مربوطه و ارجاع شود.
سینوزیت حاد و یا مزمن
این شرایط ممکن است پس از جراحی زیبایی بینی رخ دهد. این جراحی ممکن است در اختلال عملکرد استئومئاتال نقش داشته باشد و ممکن است پس از عدم پاسخ به درمان پزشکی کافی، نیاز به جراحی آندوسکوپی سینوس داشته باشد.
باز شدن برشها
باز شدن برشهای داخلی معمولاً مورد توجه قرار نمیگیرد. مگر اینکه پیشبینی شود باعث چسبندگی میشود، این معمولاً مشکلی ایجاد نخواهد کرد، زیرا این برشها به تدریج بهبود مییابند. برش ترانس کولوملار باید فوراً مورد توجه قرار گیرد، در غیر این صورت جای زخم ایجاد میشود که به نتیجه ضعیف کمک میکند.
ادم مداوم
ادم اولیه و اکیموز پریاوربیتال ممکن است ۱۰ روز طول بکشد. شدت آن ممکن است با استئوتومیهای دشوار، استفاده از ابزارهای محافظتشده، زمان طولانی عمل، پانسمان بیش از حد بینی، استفراغ بعد از عمل یا افزایش فشار خون تعیین شود. جدا از اجتناب از موارد فوق، انجام استئوتومیها درست قبل از استفاده از پانسمان، دگزامتازون داخل وریدی حین عمل، بالا بردن سر بعد از عمل، کمپرس سرد روی بینی و نظارت بر فشار خون میتواند ادم را به حداقل برساند. ادم مداوم و بیحسی در ناحیه نوک بینی ممکن است پس از رینوپلاستی خارجی رخ دهد و ممکن است چند ماه طول بکشد. اگر بیمار از قبل هشدار داده شده باشد، این مشکل نیست. نکروز پوست
تخریب بیش از حد، استفاده بیمورد از کوتر و نازک شدن بیش از حد پوست ممکن است منجر به نکروز پوست شود. این امر ممکن است باعث اختلال در خونرسانی و عفونت شود. به طور مشابه، پانسمان سفت ممکن است باعث انسداد عروقی و نکروز پوست شود. در صورت بروز نکروز، دبریدمان و بهبود ثانویه توصیه میشود. بعداً، تزریق موضعی استروئید، درم ابریژن، اصلاح با لیزر و/یا بازسازی فلپ ممکن است برای کمک به زیبایی اسکار ضروری باشد. نکروز پوست همچنین ممکن است ناشی از بزرگ کردن پشت بینی باشد، که در این صورت برداشتن ماده بزرگ کننده ممکن است ضروری باشد.
بررسی متون توسط دکتر شاهین باستانینژاد در مورد نکروز پوست پس از رینوپلاستی نشان داد که عوامل خطر جراحی برای اختلال عروقی پوست شامل نازک شدن گسترده نوک بینی، “آتلبندی و چسب زدن محکم با پیوند پشت بینی” و ترکیب “برداشتن گسترده پایه آلار با رینوپلاستی باز اصلاحی” است. این بررسی نشان داد که پشت بینی و نوک بینی به ترتیب اولین و دومین زیر واحدهای زیبایی بینی هستند که بیشترین تأثیر را از نظر زیبایی دارند.
تشکیل سکوستر
ممکن است با عفونت بعدی، بیرون زدگی و بدشکلی همراه (که ممکن است از نظر زیبایی یا عملکردی باشد) استخوان یا غضروف جدا شود. در چنین شرایطی، ابتدا عفونت با آنتیبیوتیکها و یا دبریدمان جراحی کنترل میشود. اقدامات ترمیمی ممکن است در مرحله بعدی ضروری باشد.
نارسایی قلبی عروقی
در سالمندان و افراد مبتلا به بیماری قلبی، تامپون بینی میتواند منجر به هیپوکسی و مشکلات مرتبط شود. در این شرایط، اکسیژن درمانی همزمان توصیه میشود.
رینوره مایع مغزی نخاعی
شیوع این عارضه زیاد نیست. سابقه ترومای قبلی ممکن است باعث بروز آن شود، همانطور که وجود نقصهای مادرزادی استخوانی نیز میتواند باعث آن شود. شناسایی بتا-۲ ترانسفرین در مایع تخلیه شده، تشخیص قطعی را تشکیل میدهد. اکثر نشتها خود به خود بهبود مییابند. نشتهای مداوم نیاز به محلیسازی و ترمیم با تکنیکهای خارج جمجمهای و یا داخل جمجمهای دارند.
درماتیت تماسی
پانسمان ممکن است در افراد حساس در ایجاد این عارضه نقش داشته باشد. درمان اولیه شامل برداشتن پانسمان و تجویز آنتیهیستامینها و یا استروئیدهای تجویز شده است.
انسداد بینی
ترومای پس از عمل با ادم و تورم ناشی از آن میتواند باعث انسداد گذرای بینی شود. در ابتدا تنها چیزی که لازم است اطمینان خاطر است. انسداد مداوم بینی ممکن است مربوط به رینوپاتی وازوموتور یا رینیت آلرژیک بدون علامت باشد. بیمارانی که به اقدامات پزشکی پاسخ نمیدهند، در صورت وجود علت، ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن حجم شاخک بینی داشته باشند. بیحسی و درد
بیحسی و درد گذرا در پشت دندانهای پیشین فک بالا ممکن است به نوراپراکسی عصب نازوپالاتین نسبت داده شود.
اختلالات بویایی
هیپوسمی گذرا پس از جراحی بینی قابل انتظار است و به عوامل مختلفی از جمله ادم، ضربه مستقیم به نورواپیتلیوم و استفاده از برخی داروهای خاص مرتبط است.
بیمارانی که سابقه آسیب به صورت دارند، ممکن است در طول استئوتومی مستعد آسیب به دستگاه بویایی باشند. عفونت ویروسی نوروتروفیک پس از عمل ممکن است نشان دهنده یک علت جراحی باشد. عوامل روانی نیز ممکن است مسئول باشند. آنوسمی در ۱٪ از جراحیها رخ میدهد.
فیستول کاروتید-غارنوس
این یک عارضه نادر است و ممکن است مربوط به ترومای گذشته باشد. گرادیان فشار مختل شده در سینوس باعث درد مداری، پروپتوز، فلج چشم، اختلال بینایی و صدای بروئی قابل شنیدن میشود. این علائم و نشانهها نشاندهنده تشخیص هستند که میتواند با آنژیوگرافی تأیید شود. درمانهای نوین نورورادیولوژیک شامل آمبولیزاسیون بالون جداشونده از طریق شریان، میزان موفقیت بالایی دارند.
نیاز به اطمینان خاطر
تعداد کمی از بیماران نیاز دارند که جراح مکرراً به آنها بگوید که گرفتگی بینی از بین خواهد رفت، حس بویایی و چشایی برمیگردد، بیحسی دندانها فروکش میکند و برآمدگی نوک بینی و تورم به مرور زمان کاهش مییابد.
عوارض روانی اولیه
وقوع گذرای اضطراب یا افسردگی غیرمعمول نیست و ممکن است تا ۶ هفته پس از عمل ادامه یابد.
عوارض دیررس پس از عمل
هیپرتروفی اسکار:
این ممکن است از نتیجه خوب پس از رینوپلاستی خارجی بکاهد. از دست دادن پوست در اثر عفونت و نکروز یک فاجعه است. تلاشهای اولیه را برای کاهش اندازه اسکار با استروئیدهای داخل ضایعهای انجام دهید. درمان بیشتر میتواند شامل درم ابریژن، لیزر و یا اصلاح جراحی اسکار باشد.
دفورمیتی بینی منقاری
این دفورمیتی با عدم وجود فرورفتگی بالای نوک بینی مشخص میشود و ممکن است به صورت درجهای وجود داشته باشد. علت آن معمولاً اصلاح ناکافی پشت غضروفی و ناحیه زاویه سپتوم فوقانی (منقاری سخت) است، اما ممکن است ناشی از تجمع بیش از حد اسکار بافت نرم یا از دست دادن پشتیبانی نوک بینی (منقاری نرم) باشد.
اصلاح ممکن است نیاز به کاهش غضروف پشتی و ناحیه غضروفی زاویه سپتوم فوقانی و یا برداشتن اسکار بافت نرم و تثبیت یک ستون داشته باشد.
اولئوگرانولوماها یا کیستهای پشتی که در ناحیه بالای نوک بینی رخ میدهند، ممکن است باعث بدشکلی مشابه بدشکلی منقار پولیز شوند. در موارد دشوار، ممکن است برای تأیید تشخیص، سیتیاسکن لازم باشد.
تشکیل سینشی:
سینشی یا چسبندگی پس از ایجاد سطوح خام مخالف ایجاد میشود. این اتفاق ممکن است علامتدار باشد یا نباشد. در صورتی که این عارضه در جراحی قابل پیشبینی باشد، میتوان استنتگذاری را انجام داد. برداشتن آندوسکوپی و استنتگذاری بعدی ممکن است برای درمان سینشی علامتدار استفاده شود.
سوراخ شدن سپتوم:
شیوع این عارضه ۳ تا ۲۴.۵ درصد توصیف شده است. بسته شدن جراحی ممکن است با سوراخهای سپتوم علامتدار کوچکتر انجام شود. تکنیکهای مختلفی شرح داده شده است و میزان موفقیتهای مختلفی ذکر شده است. اگر همه موارد دیگر شکست بخورد، یک سوراخ سپتوم همیشه در دسترس است.
افتادگی دریچه بینی:
برش شدید سفالیک غضروفهای جانبی تحتانی ممکن است این عارضه را ایجاد کند. افتادگی ممکن است باعث ناراحتی راه هوایی شود و منبع نارضایتی بیمار باشد. پیوندهای پخشکننده غضروف ممکن است برای افتادگی دریچه داخلی مفید باشند. پیوندهای بالبتن، افتادگی دریچه خارجی را بهبود میبخشند.
تنگی بینی:
این اتفاق در صورت وقوع یک فاجعه است و ممکن است مربوط به برشهای محدود با برداشتن بیش از حد پوشش داخلی باشد. تنگی باعث انسداد راه هوایی میشود و منبع ناراحتی مداوم است. جراحی ترمیمی ممکن است تا حدودی تسکین دهنده باشد.
تشکیل بوسا
بوسا برآمدگیهایی هستند که ممکن است در ناحیه نوک بینی ایجاد شوند. میزان بروز آنها پس از عمل ۲٪ ذکر شده است.
در حالی که موارد متقارن دو طرفه ممکن است ظاهری خوشایند داشته باشند، اما موارد نامتقارن دو طرفه و یک طرفه نیاز به جراحی دارند. در حین عمل، اطمینان از اینکه غضروفهای جانبی تحتانی باقی مانده در هر دو طرف ابعاد یکسانی دارند، مهم است.
بوسا معمولاً در بینیهایی با عدم تقارن قبل از عمل، استفاده از تکنیکهای رینوپلاستی مخرب، پوست نازک و جای زخم بیش از حد پس از عمل رخ میدهد. سهگانه پوست نازک، غضروفهای قوی و دو شاخه بودن نیز نشان میدهد که بیمار مستعد ابتلا به بوسا است. حرکت پیوند نوک بینی نیز ممکن است در تشکیل بوسا نقش داشته باشد.
مننژیت مکرر:
حملات مکرر مننژیت ممکن است به دنبال ناتوانی در تعیین محل فیستول مخفی رخ دهد. جدا از درمان حملات، به تلاش برای یافتن محل نشت ادامه دهید.
اولئوگرانولوم:
مواد چربی غیرقابل جذب مورد استفاده در تامپون بینی ممکن است واکنش التهابی را تحریک کنند (که به طور متنوع به عنوان اولئوگرانولوم، لیپوگرانولوم، پارافینوما، گرانولوم روغنی، لیپوگرانولوم اسکلروزان و میوسفرولوز نامیده میشوند). سی تی اسکن سایر علل بدشکلی را رد میکند. برداشتن جراحی بافت با هشدار مناسب در مورد عود احتمالی نشان داده شده است.
کیست پشتی:
جابجایی مخاط بینی به داخل بافتهای زیر جلدی ممکن است منجر به این عارضه نادر شود. برداشتن اندونازال ممکن است امکانپذیر باشد. پوستی که پس از آسیب به دام میافتد ممکن است منجر به لانهگزینی درموئید شود که نیاز به برداشتن جراحی دارد.
قضاوتهای نادرست جراحی زیبایی بینی
اصلاح ناقص یا بیش از حد یک بدشکلی از پیش موجود منجر به تداوم بدشکلی یا ایجاد یک بدشکلی جدید میشود. یک بدشکلی جدید ممکن است نقص عملکردی ایجاد کند. برخی از این بدشکلیها وهمآلود هستند و اصلاح آنها تنها پس از تشخیص دقیق انجام میشود. در حالت ایدهآل، جراحی زیبایی بینی ترمیمی نباید حداقل تا ۱۲ ماه پس از عمل اولیه انجام شود.
این بدشکلیها ممکن است به صورت جداگانه یا ترکیبی رخ دهند و ممکن است به صورت بدشکلی/بدشکلیهای محور x (عرض)، محور y (ارتفاع) یا محور z (عمق) در بخشهای مختلف مرتبط باشند.
بدشکلیهای یک سوم بالایی
زاویه نازوفرونتال عمیق:
اصلاح ممکن است با بزرگ کردن بینی حاصل شود. مواد پیوند و ایمپلنت مختلفی در دسترس هستند.
زاویه نازوفرونتال کم عمق:
این زاویه ممکن است با برداشتن عضله پروسروس عمیقتر شود. اگر مشکل استخوانی باشد، استئوتوم و یا برداشتن تیغه، اقدامات اصلاحی ممکن هستند (پس از تعیین نقطه شروع بینی با یک استئوتوم ۲ میلیمتری).
گشاد شدن یک سوم فوقانی:
این مورد ممکن است به دلیل جابجایی ناکافی استخوانهای بینی به سمت داخل پس از استئوتومی باشد. گشاد شدن همچنین ممکن است در اثر شکستگیهای گریناستیک سفالیک که استخوانها را به موقعیت اصلی خود برمیگرداند یا در اثر بستهبندی بیش از حد بینی که استخوانهای بینی را به سمت خارج منحرف میکند، ایجاد شود. انحراف مداوم صفحه عمود استخوان اتموئید، معمولاً به صورت یک طرفه، مانع از جابجایی استخوان بینی به سمت داخل میشود. بدشکلی راکر و سقف باز در بخشهای قبلی این مقاله مورد بحث قرار گرفته است. اصلاح شامل اطمینان از عدم انحراف تیغه بینی و ایجاد استئوتومیهای مناسب است که به صورت داخلی تثبیت شدهاند.
تحدب یک سوم فوقانی:
نتایج رضایتبخشی را میتوان با جااندازی به دست آورد. سوهان زدن دقیق در عمل جراحی مجدد توصیه میشود.
جااندازی بیش از حد یک سوم فوقانی:
برداشتن بیش از حد قوز بینی ممکن است باعث زینی شدن شود که نیاز به بزرگ کردن دارد. از بین رفتن تکیهگاه تیغه بینی که در ایجاد بدشکلی نقش دارد، ممکن است نیاز به بازسازی داشته باشد.
عدم تقارن یک سوم فوقانی:
بقایای نابرابر استخوان بینی، بهبودی نامتقارن و انحراف تیغه بینی زیرین در این وضعیت نقش دارند. اصلاح آن به علت بستگی دارد.
بدشکلیهای یک سوم میانی
پهن شدن یک سوم میانی:
این حالت معمولاً پس از پهن شدن یک سوم بالایی به دلیل اتصال غضروفهای جانبی بالایی به استخوانهای بینی ایجاد میشود. اصلاح یک سوم بالایی منجر به اصلاح یک سوم میانی نیز میشود. این بدشکلی همچنین ممکن است در صورت وجود افتادگی نوک بینی، غیرواقعی باشد.
تحدب یک سوم میانی:
این یکی از دلایل بدشکلی منقاری است. تراشیدن ساده غضروفها یا بافتهای نرم اضافی این وضعیت را اصلاح میکند.
زین کردن یک سوم میانی:
بزرگ کردن بینی پس از اصلاح هرگونه نارسایی سپتوم، نتیجه زیبایی را بهبود میبخشد. به تصویر زیر مراجعه کنید.
عدم تقارن یک سوم میانی:
بقایای نابرابر غضروف جانبی فوقانی، جابجایی یک طرفه غضروف جانبی فوقانی، انحراف سپتوم زیرین و بهبودی نامتقارن میتواند در این بدشکلی نقش داشته باشد. باز هم، اصلاح به تشخیص دقیق بستگی دارد.
بدشکلیهای یک سوم پایینی
گشاد شدن یا گشاد شدن یک سوم پایینی:
تکنیکهای مخرب که منجر به از دست دادن پشتیبانی موجود از ساقههای جانبی غضروف جانبی تحتانی میشوند، ممکن است باعث گشاد شدن پایه آلار شوند. برداشتن استرات کلوملا و آستانه آلار ممکن است راه حل اصلاحی ارائه دهد. بخیه سفت کننده فومن در برخی شرایط انتخاب مفیدی است. این شامل زیرسازی کف بینی از طریق یک برش داخلی ویر، قرار دادن بخیه از طریق برش به یک چین آلار، چرخاندن این بخیه به چین آلار دیگر و در نهایت گره زدن آن در برش است. یک بخیه نایلون ۴-۰ شفاف مناسب است و به دلخواه سفت میشود. پهن کردن نوک بینی یا نوک جعبهای: این نویسنده عموماً تکنیکهای بخیه داخلی را ترجیح میدهد، اگرچه تکنیکهای دیگری نیز موجود است.
باریک کردن نوک بینی یا نوک فشرده:
تکنیکهای مخرب ممکن است مؤثر باشند.
تشکیل برآمدگی و افتادگی دریچه بینی ممکن است همزمان وجود داشته باشند. در موارد ساده، پیوند نوک بینی که به دقت تثبیت شده باشد، ممکن است کافی باشد. مشکلات راه هوایی ممکن است نیاز به مداخله بیشتر داشته باشد. به تصویر زیر مراجعه کنید.
عدم تقارن نوک بینی:
تکنیکهای تخریبی ممکن است باعث ایجاد بدشکلی در یک سوم پایینی بینی شوند. با اصلاح مناسب، علل را بررسی کنید. ممکن است پیوندهای استتار ضروری باشند و بخیههای ترنسدومال ممکن است به تثبیت کمک کنند. به تصویر زیر مراجعه کنید.
بدشکلیهای برآمدگی نوک بینی:
افتادگی نوک بینی ناشی از جراحی ممکن است نیاز به بخیههای گنبدی، بخیههای کنترل برآمدگی بین سپتوم دمی و ساقه میانی، پیوند ستون فقرات گلوملا و یا پیوند نوک بینی داشته باشد. کشش بیش از حد عضله پایین آورنده سپتوم ممکن است نیاز به آزادسازی داشته باشد. برآمدگی بیش از حد نوک بینی ممکن است غیرواقعی باشد و ممکن است نیاز به بزرگ کردن پشت بینی داشته باشد. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد برش ترنس فیکسیشن و کوچک کردن سپتوم غضروفی و یا کوچک کردن ستون فقرات بینی در نظر گرفته شود. چنین افتادگی نوک بینی ناشی از جراحی ممکن است منجر به گشاد شدن پرههای بینی شود که ممکن است نیاز به اصلاح زیبایی بیشتری داشته باشد.
کلوملای پهن:
این معمولاً یک ناهنجاری از پیش موجود است که در طول عمل اولیه اصلاح نشده است. بافت نرم اضافی بین ساقه میانی برداشته شده و ساقههای میانی به هم بخیه زده میشوند. در صورت گشاد شدن ساقه میانی، از برش ساقه و بخیههای ضد گشاد شدن مربوطه استفاده میشود.
کولوملای آویزان یا “نمایش کولوملا”:
این مشکل ممکن است ناشی از ساقههای میانی عمیق، برآمدگی انتهایی غضروف تیغه بینی و یا برداشتن بیش از حد بخشهای ساقهای جانبی و ایجاد اسکار بعدی باشد. درمان بر اساس علت انجام میشود و تراشیدن ساقه سپتوم میانی توصیه میشود. بخشهای ساقهای جانبی برداشته شده ممکن است نیاز به جایگزینی با پیوندهای کامپوزیت داخل بینی داشته باشند.
آلای “آویزان” یا “پنهان”:
بیرونزدگی واقعی پره بینی ممکن است مربوط به برش ناکافی ساقههای جانبی نسبت به کولوملا باشد. اصلاح مستقیم این بدشکلی را فقط زمانی انجام دهید که واضح و آشکار باشد و یک جزء غیرواقعی رد شده باشد. یک استرات کولوملا و پیوندهای حجمدهنده بینی-لبی ممکن است تا حدودی از نظر زیباییشناسی بهبود بخشند.
بریدگی پره بینی:
برداشتن بیش از حد ساقههای جانبی و ایجاد اسکار بعدی میتواند منجر به این مشکل شود. شکاف واقعی پره بینی ممکن است با جابجایی ساقههای باقیمانده بینی به سمت خلف یا سر و قرار دادن پیوند کامپوزیت داخل بینی در نقص ایجاد شده، قابل اصلاح باشد. یک پایه ستونی میتواند شکاف خیالی ناشی از گشاد شدن پره بینی را اصلاح کند.
افتادگی پره بینی:
برداشتن بیش از حد ساقههای جانبی، پشتیبانی ارائه شده توسط این ساختارها را کاهش میدهد و باعث افتادگی پره بینی و عدم هماهنگی راه هوایی میشود. در موارد دشوار، تکنیکهای بازسازی با تکیهگاههای پره بینی ممکن است ضروری باشد.
عدم تقارن سوراخهای بینی:
این ممکن است مربوط به اجزای ستونی یا پره بینی باشد، بنابراین درمان بر اساس آن انجام میشود. نیمهدررفتگی خلفی تیغه بینی اغلب مؤثر است و نیاز به توجه دارد. گاهی اوقات توجه به ستون فقرات بینی و انجام جراحی پایه پره بینی توصیه میشود.
زاویه نازولبیال عقب رفته:
برداشتن بیش از حد غضروف تیغه بینی در ناحیه زاویه تیغه بینی خلفی ممکن است منجر به این بدشکلی شود که میتوان با قرار دادن پیوندهای حجمدهنده در این ناحیه آن را اصلاح کرد. برآمدگی گلوملا و چرخش نوک بینی به سمت بالا ممکن است باعث ایجاد یک برجستگی غیرواقعی شود.
زاویه طولانی بینی-لبی:
این مورد ممکن است با چرخش بیش از حد نوک بینی به سمت بالا، غیرواقعی باشد. در غیر این صورت، بافت نرم اضافی یا ستون فقرات بینی ممکن است نیاز به توجه داشته باشند.
سایر موارد
جابجایی پیوند/ایمپلنت:
جابجایی ممکن است شامل جذب، جابجایی یا بیرون زدگی باشد؛ ممکن است در اثر ضربه و عفونت ایجاد شود. آلوگرافتها میزان بیرون زدگی و عفونت بالاتری نسبت به اتوگرافتها دارند. اگر آنتیبیوتیکها کمکی نکنند، ایمپلنت عفونی باید برداشته شود. پیوندهای جابجا شدهای که باعث ناراحتی زیبایی میشوند را با تثبیت مناسب اصلاح کنید.
بینی نامتناسب:
این بینی با صورت مطابقت ندارد و نشانهای از مهارت هنری جراح نیست. تکنیکهای رینوپلاستی ترمیمی از ابراز نارضایتی بیمار از نتایج اولیه پیروی میکنند.
بدشکلی زمینهای فک و صورت:
یک نتیجه عالی رینوپلاستی ممکن است با آشکار شدن یک بدشکلی فک و صورت که قبلاً مورد توجه یا تشخیص قرار نگرفته بود، خراب شود.
فک بالا و فک پایین با اجزای لبی و دندانی باید قبل از عمل در نظر گرفته شوند و به بیمار هشدار داده شود. مراجعه به دندانپزشک زیبایی و انجام جراحی چانه ممکن است ضروری باشد.
رینوپلاستی ترمیمی ممکن است در ۵ تا ۱۵ درصد از بیماران مورد نیاز باشد. هرگونه تلاش برای اصلاح باید همیشه با وعده بهبود و هشدار مبنی بر لزوم انجام عمل جراحی “اصلاحی” بیشتر همراه باشد.
عوارض روانی مداوم:
چندین مطالعه متناقض در دسترس است. برخی مطالعات ادعا میکنند که اکثر بیماران رینوپلاستی اولیه از نظر روانی دچار اختلال هستند و اختلالات شخصیتی در آنها غالب است. مطالعات دیگر نشان میدهد که بیماران بالقوه نسبتاً عاری از آسیبشناسی روانی هستند. مطالعات دیگر نیز کاهش اضطراب، وسواس، خصومت و پارانویا پس از عمل را همراه با بهبود خودپنداره نشان میدهند. حتی بیمارانی که در معرض خطر بالای پیامد روانی نامطلوب هستند، طبق گزارشها از جراحی زیبایی سود میبرند. با این وجود، در برخی از افراد از نظر روانی شکننده، تعادل قبل از عمل ممکن است مختل شود.
بیثباتی قفسه سینه و کمر:
تداخل با تغذیه عصبی عروقی دندانها در طول جراحی میتواند باعث از کار افتادن دندان شود. دندانپزشک میتواند کمک بیشتری ارائه دهد.
آبریزش بینی چشایی:
تحریک متقاطع پاراسمپاتیک و سمپاتیک در نتیجه بازسازی نادرست فیبرهای عصبی پس از آسیب جراحی ممکن است باعث آبریزش بینی در هنگام غذا خوردن شود. درمان این بیماری دشوار است، اما آنتیهیستامینها ممکن است به برخی از بیماران کمک کنند.
بیماری کمکی انسان:
این یک بیماری خودایمنی است که در اثر حساسیت بیش از حد به مواد کاشته شده ایجاد میشود. افراد مبتلا احتمالاً از نظر ژنتیکی مستعد چنین حساسیتی هستند. اگر کاشت ایمپلنت مد نظر باشد، بررسی سابقه خانوادگی عاقلانه است. در برخی از بیماران، علائم ممکن است با برداشتن ایمپلنت کاهش یابد. در صورت عدم موفقیت، ارجاع به یک روماتولوژیست توصیه میشود.
فیستول اشکی:
به دلیل نزدیکی سیستم تخلیه اشکی به محل استئوتومیهای جانبی، آسیب به سیستم امکانپذیر است. چنین موردی نادر است، اما گزارشهای کمی در مقالات موجود است.
انوفتالموس و سندرم سینوس خاموش: این عارضه پس از سپتورینوپلاستی گزارش شده است.
تشکیل کیست مخاطی پشت بینی:
این مورد نادر است. برداشتن آن بهترین نتیجه را به همراه دارد.
نارضایتی بیمار
جراحی زیبایی ۴ نتیجه ممکن دارد:
(۱) یک بیمار راضی و یک جراح راضی، (۲) یک بیمار راضی و یک جراح ناراضی، (۳) یک بیمار ناراضی و یک جراح راضی، و (۴) یک بیمار ناراضی و یک جراح ناراضی.
در حالی که نارضایتی جراح معمولاً به کمالگرایی مربوط میشود، نارضایتی بیمار دلایل مختلفی دارد که برخی از آنها ممکن است واقعی باشند. جراح باید بتواند بیماران را قبل از عمل با دقت انتخاب کند. این امر مستلزم آگاهی کامل از وضعیت روانی-اجتماعی بیمار است. با این حال، ممکن است اشتباهاتی در انتخاب رخ دهد و خلق و خوی جراح و کارکنان مورد آزمایش قرار گیرد.
هیچ عمل جراحی عاری از عوارض نیست. بر جراحان، به ویژه آنهایی که جراحی تغییر ظاهر انجام میدهند، لازم است از عوارض احتمالی، اقدامات پیشگیرانه و تکنیکهای اصلاحی مرتبط آگاه باشند و از آنها مطلع باشند. بیماران باید از تمام عوارض احتمالی مطلع شوند تا بتوانند پس از بررسی دقیق تمام خطرات، تصمیم به انجام جراحی بگیرند.
جراح با انتخاب دقیق بیماران (از طریق در نظر گرفتن نقصهای پزشکی و روانی-اجتماعی آنها)، با درک کامل از بدشکلیها و تکنیکهای اصلاح، با ایجاد حس همدلی و با شناخت محدودیتهای خود، عوارض را به حداقل میرساند.
آینده و اختلافات
یک مطالعه در کره جنوبی در مورد جراحی زیبایی بینی در کودکان، شیوع بالای عملهای ترمیمی و نارضایتی زیبایی از نتایج جراحی را نشان داد و پیشنهاد کرد که جراحان در تعیین زمان انجام جراحی زیبایی بینی کودکان، رویکردی محافظهکارانه اتخاذ کنند. در این مطالعه، از ۶۴ کودک ۴ تا ۱۷ ساله، اکثر جراحیها یا به دلیل انحراف بینی یا شکستگی استخوان بینی یا به عنوان جراحی زیبایی بینی همراه با سپتوپلاستی انجام شده بود. این مطالعه که دوره پیگیری متوسط ۵۹ ماه داشت، نشان داد که ۱۷ بیمار (۲۶.۶٪) از نتایج زیبایی جراحی خود ناراضی بودند که ناشی از مشکلاتی مانند عدم تقارن سوراخهای بینی، نوک پیازی، فرورفتگی نوک بینی، انحراف و کوتاهی بینی بود. علاوه بر این، هشت بیمار (۱۲.۵٪) از مشکلات تنفسی بینی پس از عمل رنج میبردند و شش بیمار (۹.۴٪) تحت عمل جراحی ترمیمی قرار گرفتند و چهار بیمار دیگر (۶.۳٪) به طور جدی به جراحی ترمیمی توجه داشتند.
با بهبود درک عوامل آناتومیکی، فیزیولوژیکی و پاتولوژیکی دخیل در عملکرد و زیبایی بینی، رینوپلاستی همچنان اصلاح خواهد شد و میزان عوارض همچنان کاهش خواهد یافت.
روندهای زیباییشناختی که توسط جامعه دیکته میشوند، همچنان بر عمل جراحی تأثیر خواهند گذاشت. امید است که مواد ایمپلنت، بیمارپسندتر و جراحپسندتر شوند و با عوارض کمتر، به طور قابل توجهی به نیازهای افزایش حجم کمک کنند. نوآوریهای تکنولوژیکی به سمت رینوپلاستی آندوسکوپیک پیش میروند و تصویربرداری کامپیوتری ممکن است به زودی دقیقاً به جراح دیکته کند که چه روشی لازم است.
